Kolekystiitti

Kolekystiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy sappijärjestelmän motorinen-tooninen toimintahäiriö. Useimmilla potilailla patologia liittyy sappilietteen, hiekan tai kivien esiintymiseen sappirakossa. Kolekystiitti on vatsaontelon hyvin yleinen patologia: sen osuus on 10-12% tämän ryhmän kaikista sairauksista.

KOLEKYSTITISIN SYYT

Sappirakon tulehduksellinen prosessi kehittyy kahden tekijän vaikutuksesta - sapen stagnaatio ja patogeenisen mikrofloora läsnäolo. Johtava tekijä on pysähtyminen, koska sappi on suotuisa ympäristö patogeenien kehittymiselle. Tietyllä roolilla taudin kehittymisessä on virtsarakon seinämän verenkiertoon liittyvä rikkomus, mutta tämä tekijä ei ole ratkaiseva.

Kolekystiitin syitä ovat:

    Sappikiviä. Kivet tukkevat sappitiehyitä, häiritsevät sapen ulosvirtausta ja vahingoittavat myös virtsarakon seinämää, aiheuttaen haavaumia, jotka aiheuttavat tulehduksia;

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka vaikuttavat tulehdukseen. Näihin kuuluvat raskaus, haiman entsyymien säännöllinen valaminen sappirakkoon, liikalihavuus, epäterveellinen ruokavalio, tupakointi, istuva elämäntapa.

Kolekystiitin oireet

Kolekystiittia on eri muotoja (akuutti ja krooninen, kivettömä ja kivitön jne.), Ne saattavat poiketa toisistaan ​​hieman, mutta nämä oireet liittyvät aina tulehdukseen:

  • Kipu oikeassa mahalaukun osassa. Intensiivinen, paroksysmaalinen kipu on ominaista sappirakon kaulan tai kanavan vaurioille, kohtalainen, mutta jatkuva - vaurioittaa runkoa tai virtsarakon pohjaa;
  • Pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ripuli, ulostehäiriöt. Tätä oireiden ryhmää kutsutaan ”dyspeptisiksi häiriöiksi”;

Heikkous, pahoinvointi, vähentynyt ruokahalu, kuume.

Akuutti kolersetiitti

Akuutti kolesiitti on sappirakon tulehdus, joka kehittyy erittäin nopeasti seurauksena sapen liikkumisesta äkillisesti sappikanavien läpi. Useimmissa tapauksissa akuutti kolecystiitti kehittyy sappikivitaudin takia..

Akuutin koleystiitin tärkein oire on sappikoliikka - akuutti, terävä kipu oikeassa hypochondriumissa, joka ulottuu selälle, lapaluiden alle. Kipu ilmenee alkoholin, mausteisten, rasvaisten ruokien tai vakavan stressin jälkeen. Sappikoolikoihin liittyy pahoinvointia, joskus sappin oksentelua ja kuumetta.

Krooninen kolesetiitti

Tälle tautimuodolle on ominaista pitkä etenevä kulku vuoroin vaihtuvilla pahenemis- ja lievenemisjaksoilla. Tässä tapauksessa potilaiden päävalitus on kipu oikeassa hypochondriumissa tai epigastriumissa. Se johtuu ruokavalion rikkomisesta (rasvaisen, paistetun, mausteisen tai alkoholin käyttö), stressistä tai fyysisestä rasituksesta..

Kipu sijaitsee oikeassa hypochondriumissa tai epigastriumissa, mutta se ei ole niin vaikea kuin akuutissa muodossa, sillä on vetävä luonne ja se ilmenee useimmiten yöllä tai aikaisin aamulla. Taudin kehittyessä keltaisuus liittyy - skleraan ja iho maalataan luonteenomaisella kellertävällä sävyllä. Vaikeassa muodossa potilaan virtsa tummenee ja tuoli päinvastoin kirkastuu.

Krooninen kolesetiitti kehittyy hitaasti. Funktionaaliset häiriöt johtavat sapen pysähtymiseen, mikä itsessään on jo vakava ongelma. Myöhemmin sappi-infektio on mahdollista. Hoitamattomana tulehdus ulottuu sappirakon submukosaalisiin ja lihaskerroksiin. Adheesioita muodostuu vierekkäisten elinten kanssa.

Pahimmassa tapauksessa tulehdus muuttuu flegmoniseksi tai gangrenoosiseksi prosessiksi. Sappirakon seinämään muodostuu paiseita, nekroosin, haavaumien jne. Nämä prosessit voivat aiheuttaa sairastuneen elimen repeämää ja tartunnan saaneen sisällön vapautumisen vatsaonteloon. Samanlainen ilmiö edeltää peritoniittia: jos potilaalle ei tarjota kiireellistä hoitoa, kuolemaan johtava tulos on väistämätön.

KOLEKYSTYYTIN DIAGNOOSI

Kolekystiitin diagnoosin vahvistamiseksi määrätään seuraavat testit:

  • Täydellinen verenmäärä (tulehduksen merkit, valkosolujen määrän lisääntyminen);
  • Virtsan yleinen analyysi (sappi-entsyymien ja happojen esiintyminen virtsassa, joita ei normaalisti sisällä);
  • Veren biokemiallinen analyysi (sappihappojen ja entsyymien - bilirubiinin, emäksisten fosfataasien, siaalhapon jne. Pitoisuuden nousu veressä).

Tärkeimmät instrumenttiset menetelmät: koletsystografia (sappirakon röntgenkuvaus) ja ultraääni. Molempien näiden menetelmien avulla voit visualisoida sappirakon, arvioida sen koon ja muodon. Tutkimustulokset riippuvat suurelta osin taudin muodosta. On kuitenkin useita yleisiä merkkejä: elimen seinämän paksuuntuminen ja ”epätasaisuus”, sen muotojen muodonmuutos ja koon muuttaminen.

Epävarmoissa tapauksissa sappiteiden työn tutkimiseksi suoritetaan lisäksi sappirakon hepatobiliscintigrafia, FGDS, MSCT, diagnostinen laparoskopia.

KOLEKYSTIITIN HOITO

  • Tartunnan torjunta;
  • Kivun poistaminen;
  • Sappirakon normalisointi.

Koleysiitin konservatiivinen hoito sisältää kaksi aluetta: ruokavalio- ja lääkehoito.

Lääkehoito sisältää pääsääntöisesti:

  • spasmolääkkeet kivun poistamiseksi;
  • kun patogeeniset mikrobit havaitaan, käytetään antibiootteja (kefalosporiinit 2,3, sukupolvet, furatsolidoni);
  • probiootteja määrätään suoliston mikroflooraan palauttamiseksi;
  • sappikanavan normalisoimiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi käytä ursodeoksikolihappovalmisteita (ursosan).

Sappirakon poisto (koleasystektomia) on tarkoitettu edistyneelle kolekystiitille, tehottomille konservatiivisille hoitomenetelmille ja taudin laskimoiselle muodolle.

Ruokavalio kolekystiitti

Ruokavalio on erittäin tärkeä osa hoitoa. Sitä ei voida sivuuttaa tai muuttaa tahdolla. Tämä voi johtaa potilaan tilan huononemiseen. Lisäksi lääkehoidon tehokkuus heikkenee merkittävästi ja potilaan ennuste huononee..

Akuutissa ja kroonisessa koleytystiitissä suositellaan sulkemaan pois raskaat ruuat, ruuat, joissa on paljon rasvoja, paistettu, mausteinen ja suolainen. Keitetyt vähärasvainen liha, kala, munavalkuainen, vähärasvaiset maitotuotteet, vilja, pasta ovat sallittuja.

Hypofunktion avulla ruokavalioon määrätään lisäksi erilaisia ​​öljyjä (oliivi, maissi, seesami), kalaöljyä ja tuoreita vihanneksia.

Hyperfunktion kanssa ruokavaliosta on päinvastoin välttämätöntä sulkea pois rasvat.

Ruoan tulisi olla osittaista - 5-6 kertaa päivässä.

Koleysiitin kliinisen ravinnon periaatteet on kuvattu tarkemmin ruokavaliosivulla taulukossa 5.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtaisen diagnoosin, säännöllisen lääkityksen, ruokavalion noudattamisen ja pahenemisten hallinnan avulla ennuste on suotuisa. Potilaita, joilla on krooninen sappi- nenätulehdus, suositellaan suorittamaan maksa- ja sappijärjestelmän ultraääni vuosittain..

Äänemisten estämiseksi sinun on noudatettava terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, suljettava pois alkoholijuomat ja johdettava aktiivista elämäntapaa.

KRONINEN KOLEKYSTIITTI

Krooninen kolesiitti on yksi tavallisimpia sappikivitaudin komplikaatioita, joille on tunnusomaista sappirakon seinämän tulehdukselliset prosessit yhdessä sappijärjestelmän heikentyneen liikkuvuuden kanssa.

Kroonista sappikivitulehdusta esiintyy useimmiten naisilla (3-4 kertaa useammin kuin miehillä), kaikki ikäryhmät ovat alttiina sille, mutta 40–60-vuotiaat ihmiset kärsivät siitä eniten..

Valmisteet kroonisesta sappi- nentulehduksesta

Krooninen kolesetiitti: luokittelu

Tälle sairaudelle ei ole yleistä luokitusta, mutta kaikkein täydellisin on koletsystiitin luokittelu Zimmerman Ya.S: n mukaan. Tämä patologia erotetaan toisistaan:

1. Etiologian perusteella:
- bakteeri;
- viruksen;
- loistaudit;
- allerginen;
- ei-mikrobi;
- entsymaattinen.
Krooninen kolesetiitti on myös primaarinen ja toissijainen..

2. Sulkijalihaksen toimintatilan mukaan:
- Oddin sulkijalihaksen hypertonisuus;
- Lutkens sphincterin hypertensio;
- molempien sulkijalihasten hypertonisuus.

3. Sappirakon funktionaalisen tilan mukaan kroonista sappi- tulehdusta esiintyy:
- sappirakon hyperkinesisillä;
- sappirakon hypokineesilla.

4. Kliinisen kuvan mukaan kroonista sappikivitulehdusta esiintyy:
- kivettömät;
- kivimainen (kivien läsnä ollessa);
- tulehduksellisten prosessien pääosassa;
- joilla vallitseva dyskinesia.

5. Kurssin luonteen mukaan esiintyy kroonista sappikivituleketta:
- harvoin ilmenevä (suotuisa);
- usein ilmenee;
- vakio;
- naamiointi.

6. Ilmenneiden oireyhtymien mukaan kroonista sappi- ja tulehduksia tapahtuu:
- kivulias;
- ylävatsavaivoja;
- vegetatiivinen dystonia;
- aurinko;
- allerginen
- ärsyttävien
- neuroottinen;
- Kardioanalysaattorit.

7. Vakavuuden suhteen kroonista sappi-tulehdusta esiintyy:
- valo
- kohtalainen vakavuus;
- raskas
- komplikaatioilla.

8. Kehittymisvaiheidensa mukaan kroonista sappi-tulehdusta esiintyy:
- pahenemisvaiheessa;
- pahenemisen lieventämisen vaiheessa;
- remissiovaiheessa.

Krooninen kolesetiitti: syyt

Taudilla ja sen laukaisevilla tekijöillä on suoria syitä. Tärkeimmät kroonisen kolesiitintulehduksen syyt ovat:

1. Ehdollisesti patogeeniset mikrobit: stafylokokit, streptokokit, esirichia, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa.
2. Patogeeniset mikrobit: salmonella, shigella.
3. Parasiittiset sappi-infektiot.
4. Askaridoosi, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, strongyloidosis.

Kroonisen kole- kystiitin esiintymisessä provosoivia tekijöitä ovat:
- immuunijärjestelmän toimintahäiriöt;
- virtsan stagnaatio tai sen ulosvirtauksen rikkominen;
- hermosairaudet (mukaan lukien stressi, masennus);
- kolelitiaasia;
- sappi- dyskinesia;
- ravitsemustekijät - väärä ruokavalio ja ruokavalio;
- istuva elämäntapa;
- hypotermia;
- tarttuvat taudit.

Kolekystiitti on krooninen: oireet

Tärkein oire kroonisesta koleytystiitistä on kipuhyökkäykset, jotka yleensä sijaitsevat oikeassa hypochondriumissa (joskus epigastrisessa alueella), ja ne voidaan antaa olkapäälle, kaulusluulle ja oikealle lapaluulle. Kaikki nämä somaattiset oireet luokiteltiin seuraaviin oireisiin:

1. Oire Kera.
Sille on ominaista tuskalliset tunteet, kun niitä painetaan sappirakon sijaintiin.
2. Murphyn oire.
Sille on tunnusomaista, että terävä kipu ilmaantuu sappirakon sijasta sisäänhengityksen aikana.
3. Grekov-Ortnerin oire.
Sille on tunnusomaista kipu, kun napautetaan oikeaa rantakaarta.
4. Georgievsky-Mussi-oire.
Sille on ominaista somaattisen ilmeneminen ja paine oikeaan vimmaiseen hermoon..

Lisäksi kroonisen kolesiitintulehduksen toissijaisia ​​oireita ovat:
- usein karvas jälkimaku suussa tai katkeruutta;
- turvotusta ja täyteläisyyttä siinä;
- normaalin ulosteen rikkominen;
- usein pahoinvointia
- ihon icterinen väri;
- sapen esiintyminen oksennuksessa.

Kroonisen sappisystiitin pahenemiseen liittyy yleensä ruumiinlämpötilan nousu, heikko kuume, liiallinen hikoilu, vilunväristykset..

Krooninen kolesetiitti: diagnoosi

Ensinnäkin, kolessetiitin diagnoosissa, potilaalle haastatellaan (historian ottaminen), kipu luonne, mieluummin ruuansa, alkoholiriippuvuus ja sosiaaliset elämän olosuhteet selvitetään. Muista taputtaa sappirakon.

Kolekystiitin pakollinen diagnoosi sisältää veri- ja virtsakokeiden tutkimukset. Verikoetta tutkittaessa kiinnitetään erityistä huomiota ESR: ään - punasolujen sedimentoitumisnopeuteen (onko se lisääntynyt), neutrofiiliseen leukosytoosiin, kolesteroli- ja bilirubiinitasoihin. Kun tutkit virtsakokeita, kiinnitä huomiota virtsan väriin (kroonisessa kolekystiitissä se on samea hiutaleineen), eosinofiilien lukumäärään (loisten esiintymisen osoitin), kolesterolin ja kalsiumbilirubiinin tasoon.

Instrumentaalisiin menetelmiin kolekystiitin diagnoosissa ovat:
- Ultraääni
- Röntgenkuvaus (sappirakon morfologisten tai toiminnallisten muutosten tunnistaminen);
- radioisotooppitutkimukset (sapiteiden sairauksien havaitseminen)..

Krooninen kolesetiitti: hoito

Veren, virtsan ja muiden diagnoositietojen analysoinnin perusteella valitaan hoitomenetelmä.
Kroonisen koleysiitin pahenemisvaiheessa potilaat hoidetaan yleensä terapeuttisessa tai gastroenterologisessa osastossa, ja tuhoavan kolekystiitin uhalla ja myös voimakkaiden somaattisten lääkkeiden kanssa pääsääntöisesti he käyttävät kirurgista interventiota. Sappirakon poistamiseen tarkoitettu leikkaus on tärkein ratkaisu ongelmaan ja usein ainoa.

Lääkehoidossa määrätään antibakteerisia lääkkeitä, jotka valitaan patogeenin tyypistä riippuen, ja on parasta yhdistää nämä lääkkeet kolereettisiin lääkkeisiin..
On suositeltavaa käyttää antibiootteja enintään seitsemän keskipäivää.

On sanottava, että kaikilla tällaisilla lääkkeillä on vasta-aiheita ja ne aiheuttavat sivuvaikutuksia, joten niitä tulisi käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja erittäin huolellisesti.

Kroonisen kolesiitintulehduksen monimutkaisessa hoidossa immunomodulaattorin siirtotekijä on tehokas. Kun se on kehossa, se suorittaa useita toimintoja kerralla:
- palauttaa immuunijärjestelmän toiminnallisuuden, minkä seurauksena sappirakon tunkeutuvien vieraiden elementtien vasta-aineita kehitetään aktiivisesti;
- parantaa lääkkeiden parantavaa vaikutusta yhdessä sen kanssa, jonka kanssa se otettiin;
- immuunimuistin kantajana tämä immuunivalmiste ”muistaa” kaikki vieraat mikro-organismit, jotka aiheuttivat tämän patologian, ja kun ne ilmestyvät uudelleen, antaa immuunijärjestelmälle signaalin niiden neutraloimiseksi.

Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa suositellaan probiootti- ja prebioottihoitojen systemaattista antamista maha-suolikanavan normaalin mikrofloora palauttamiseksi ja säilyttämiseksi - tärkein lenkki ihmisen immuunivaroissa.

Krooninen kolesetiitti: ravitsemus

Kroonisen koleasystiitin pahenemisvaiheessa on noudatettava oikeaa hoitoa ja ruokavaliota. Tässä on joitain ohjeita:
- sinun täytyy syödä useammin (jopa 6 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina;
- käytä vain valkoista ja vanhentunutta leipää;
- vain soseistettuja vihanneksia;
- liha ja kala tarvitsee vain keittää ja pyyhkiä ennen käyttöä;
- keitä hedelmiä ja marjoja;
- raejuuston käyttöä suositellaan (100-150 gr / päivä);
- kroonisessa koleytystiitissä tulisi painottaa hiilihydraatteja sisältäviä ruokia (sokeri, hunaja, hillo, vilja, vihannekset, hedelmät ja marjat);
- sulje pois suola;
- Kiinnitä erityistä huomiota tuotteen puhtauteen..
Ja viimeiseksi: kaikkien tuotteiden on oltava tuoreita.

Krooninen kolesetiitti: ehkäisy ja ennuste

Tämän taudin ehkäiseminen on terveellisten elämäntapojen ylläpitämistä:
- oikea ruokavalio ja hoito;
- aktiivinen elämäntapa;
- huonojen tapojen hylkääminen.

Immuunisuuden lisäämisellä on suuri merkitys koleystiitin ehkäisyssä: tarvittavien vitamiinien, immuunivalmisteiden käyttö; liikunta; vartalon kovettuminen (kylpy- ja kontrasuihku).

Kroonisen sappi- ja tulehduksen estämiseksi on myös välttämätöntä käydä antiparasiittinen ohjelma vähintään kerran vuodessa (mieluiten 2 kertaa) ja käyttää probiootteja säännöllisesti..

Edellä mainituissa olosuhteissa koleasitiitin ennuste on suotuisa, mutta pahenee, jos niitä ei noudateta..

© 2009-2019 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.
sivuston kartta
Ru-Transferin virallinen sivusto.
Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.

Virallinen sivusto Ru-Transfer Factor. Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

kolekystiitti

Yleistä tietoa

Kolekystiitti on akuutti tulehduksellinen prosessi, jota esiintyy ihmisen sappirakossa..

Tavallisesti sappirakon tilavuus on 40–70 cm3. Ihmisen maksassa syntyy sappia, mikä on välttämätöntä ruoansulatusprosessin varmistamiseksi. Se on varastoitu sappirakon. Jos kehossa tapahtuu aineenvaihduntahäiriöitä, sappirakon ontelossa voi esiintyä kiviä, ja samanaikaisesti tarttuvan tulehduksellisen prosessin yhteydessä kehittyy akuutti kolesiitti..

Kolekystiitin syyt

Yleisin koleasystiitin syy on mikrobien saaminen elimistöön ja niiden myöhempi kehitys. Kolekystiitti voi provosoida streptokokkeja, E. colia, enterokokkeja, stafylokokkeja. Siksi antibiootteja käytetään usein akuutin tai kroonisen sappikivitulehduksen hoitoon. Mikro-organismien tunkeutuminen sappirakkoon tapahtuu pääsääntöisesti suolistossa olevien sappikanavien pitkin. Tämä ilmiö tapahtuu lihaskuitujen toiminnan riittämättömyyden vuoksi, jotka erottavat yhteisen sappitiehyen suolistosta. Tätä havaitaan usein sappirakon ja sapiteiden dyskinesian seurauksena, mahalaukun liian alhainen erittyvä vaikutus, pohjukaissuoleen kohdistuva korkea paine.

Hyvin usein sappi- ja tulehduksen kehittyminen tapahtuu myös sapen häiriintyneen virtauksen seurauksena. Tämä voi tapahtua henkilöllä, joka kärsii sappikivitaudista. Jos takka on läsnä henkilön sappirakon sisällä, ne eivät vain muodosta mekaanista estettä sapen ulosvirtaukselle, vaan myös ärsyttävät sappirakon seiniä. Seurauksena on, että sappirakon aseptinen ja myöhemmin mikrobinen tulehdus kehittyy ensin sarakossa. Siten potilaalla kehittyy krooninen koleitisätulehdus, joka pahenee ajoittain.

Mikrobit voivat kuitenkin olla sappirakossa, kun ne ovat päässeet veren ja imusolun mukana, koska verisuoniverkko on kehittynyt sappirakkossa. Tältä osin koleytystiitin oireita esiintyy usein ihmisillä, jotka kärsivät suoliston, urogenitaalisen järjestelmän vaivoista tai muiden tulehduksen kohteiden läsnäolosta.

Joskus kolesiitti aiheuttaa provosoivia pyöreiviä, giardiaa, maksa- ja sappirakon vammoja jne..

Kolekystiitin oireet

Kolekystiitin oireet ilmenevät selvästi jo taudin kehittymisen hyvin varhaisessa vaiheessa. Tämän taudin varhaiset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Niitä esiintyy yleensä sen jälkeen, kun henkilö on rikkonut huomattavasti tavanomaista ruokavaliotaan, esimerkiksi söi paljon mausteisia tai erittäin rasvaisia ​​ruokia, joi melko suuren määrän alkoholia jne. Tässä tapauksessa kipu esiintyy aluksi ylävatsassa ja antaa oikean hypochondriumin alueelle. Kipu voi olla joko jatkuvaa tai kasvaa ajoittain. Joskus kolekystiitin yhteydessä esiintyy erittäin terävää kipua, joka muistuttaa sappikoolikoita. Akuutin kolecystiitin oireina myös dyspeptisten ilmiöiden esiintyminen on mahdollista. Tämä on karvas ja metallinen maku suussa, jatkuva pahoinvointi, röyhtäily, ilmavaivat. Henkilö muuttuu erittäin ärtyväksi, kärsii usein unettomuudesta.

Kolekystiittipotilaalla sapen oksentelu tapahtuu ajoittain, mutta tällaisen oksentamisen jälkeen hänestä ei tule helpompaa. Lisäksi kolesiitintulehduksen oireet ilmenevät usein kehon lämpötilan nousuna, kohonnut sykkeenä ja potilaan iho saattaa muuttua hiukan keltaiseksi. Merkitty valkoinen plakki, kuiva kieli.

Jos tautia ei hoideta heti kuvattujen oireiden ilmenemisen jälkeen, peritoniitti voi kehittyä, mikä on erittäin vaarallinen tila.

Krooninen kolesetiitti esiintyy pääasiassa pitkään, joskus se voi kestää useita vuosia. Krooninen kolesetiitti jaetaan yleensä useisiin lajikkeisiin. Kivettömässä sappirakontulehduksessa sappirakon ontelossa kiviä ei muodostu. Samanaikaisesti kivikkäälle sappirakontulehdukselle on ominaista kivien esiintyminen rakon luumenissa. Siksi kivellinen kolesiitti on oire sappikivitaudista.

Tässä tapauksessa henkilölle kehittyy ajoittain pahenemisvaiheita vuorotellen remissioiden kanssa. Sairauden kroonisen muodon pahenemiset johtuvat pääsääntöisesti raskaiden ruokien ylensyönnistä, alkoholin väärinkäytöstä, fyysisestä ylikuormituksesta, hypotermiasta, suolistoinfektioista. Kroonisessa kolesiittissä esiintyy samanlaisia ​​oireita kuin taudin akuutissa muodossa. Niiden intensiteetti ei kuitenkaan ole yhtä selvä, potilaan tila ei ole niin vakava.

Kolekystiitin diagnoosi

Kolekystiitin diagnoosin suorittaa asiantuntija ensinnäkin haastattelemalla potilasta ja tutustumalla hänen sairaushistoriaansa. Taudin historian ja kliinisen etenemisen analyysi tarjoaa tarvittavat tiedot myöhempiin tutkimuksiin. Seuraavaksi potilaalle määrätään erityinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään sappikivitulehdukseen - pohjukaissuolen ääni. Tätä menetelmää käytetään aamulla, koska on tärkeää suorittaa tällainen tutkimus tyhjään vatsaan..

Lisäksi potilaalle, jolla epäillään kolesiittiä, tehdään tarvittaessa koletsystografia, ultraääni. Lisäksi tehdään kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita..

On myös tärkeää suorittaa perusteellinen bakteriologinen tutkimus (tätä varten sappi kylvataan). Tämä on erityisen tärkeää, jos potilaalla on heikentynyt mahahapon muodostustoiminto. Kolekystiitin diagnosointiprosessissa sapen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet olisi määritettävä.

Taudin krooninen muoto on tärkeä erottaa kroonisesta kolangiitista, sappikivitaudista.

Kolekystiitin hoito

Jos potilaalla on akuutti koleysiitti, useimmissa tapauksissa hänet hoidetaan heti sairaalaan kirurgisessa sairaalassa. Pohjimmiltaan kolegistiitin hoito alkaa konservatiivisella terapialla. On tärkeää, että potilas on jatkuvasti täydellisessä tilassa. Aluksi potilaalla on kielletty syödä ruokaa: hänen ravitsemuksensa tapahtuu antamalla ravinteiden seoksia laskimonsisäisesti.

Jos on vaikea tulehdus, jolla on vastaavat oireet ja kehon lämpötilan hyppy, silloin laaja valikoima antibiootteja voidaan sisällyttää myös koleantulehduksen monimutkaiseen hoitoon. Erityisen tärkeää on määrätä antibioottihoitoa vanhuksille ja diabeetikoille.

Akuutissa vaiheessa kolesiitintulehduksen hoidolla pyritään ensisijaisesti lievittämään voimakasta kipua, vähentämään tulehdusta ja poistamaan yleisen intoksikaation oireet. Konservatiivisen hoidon aikana potilaan tilaa seurataan huolellisesti. Ja jos paranemista tapahtuu, potilasta hoidetaan edelleen konservatiivisilla menetelmillä..

Jos tällaisella hoidolla ei kuitenkaan ole vaikutusta, hoitava lääkäri päättää usein leikkauksesta. Jos epäillään sappirakon flegmonia, gangreenia, perforointia, peritoniittia, leikkaus suoritetaan kiireellisesti.

Jos henkilöllä on diagnosoitu sakkorakkuleuma ja siksi sappirakossa on takka, taudin hoitaminen on vaikeampi tehtävä. Siksi taudin etenemisen ennuste pahenee..

Kolekystiitin laskimuodossa ilmenee usein erittäin tuskallinen maksakoliikki. Tämä ilmiö muistuttaa jollain tavoin akuutin koleasystiitin oireita, mutta potilas kärsii voimakkaammasta kipusta. Tällaiset hyökkäykset alkavat yleensä yöllä tai aamulla. Hieman myöhemmin potilaalla esiintyy merkkejä keltaisuudesta: ihon, virtsan, limakalvojen sävy muuttuu. Tässä tapauksessa ihmisen ulosteet saavat vaalean, joskus valkoisen värin. Tällaisilla oireilla sairaalahoito tulisi suorittaa välittömästi..

Kroonisen sappi- ja tulehduksen hoidon tavoitteena on ensinnäkin stimuloida sapen poistoprosessia, poistaa sapiteiden ja sappirakon spastiset ilmiöt. Lisäksi toteutetaan joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tuhota tulehduksen patogeeni. Kivihartsisystiitin kanssa kivit murskataan myös eri menetelmillä. Seuraavat hoitotoimenpiteet kohdistuvat uusien kivien muodostumiseen ja estävät sen.

Kolekystiitin (sappirakon tulehduksen) oireet

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus. Kuten useimmat tulehdukselliset sairaudet, se on akuutti ja krooninen..

Se luokitellaan myös ei-laskomaiseksi ja lasketuksi (ts. Siihen liittyy kivien muodostuminen).

Termi "kolekystiitti" tarkoittaa kreikkaksi sappirakon tulehduksia.

Sappirakon päätarkoitus on sapen laskeuma (varasto - varastointi, varastointi). Sappirakko on useimmiten päärynänmuotoinen, ja se sijaitsee maksan oikean rintakehän alapinnalla, ulkonee vatsan etupuolelle oikean hypochondriumin alapuolelle. Kuinka hoitaa kansanlääkkeitä tähän sairauteen, katso täältä.

Sappirakon tulehdus kehittyy suolistossa esiintyvän tartunnan, sen siirtymisen veressä ja sapen pysähtymisen takia virtsarakossa. Tämän taudin yhteydessä suolistoon erittyy vähemmän sappia kuin terveellä henkilöllä, mikä vaikeuttaa rasvojen sulamista ja niiden imeytymistä.

syyt

• Lois-infektiot, kuten giardiasis.

• Sapen pysähtyminen sappikivitaudin tai sappikanavien liiallisuuden vuoksi.

• Toimimattomuus, ts. Istuva elämäntapa.

• Ylensyöminen, etenkin rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien väärinkäyttö.

• Liiallinen alkoholin kulutus.

Yleisin koleasystiitin syy on sappirakon kivet, jotka estävät sapen ulosvirtauksen sappirakon kautta. Tämä johtaa akuuttiin sappirakontulehdukseen, jonka seurauksena sappirakon ärsytys ja tulehdus. Muita koleasystiitin syitä ovat infektiot, trauma, esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen. Akuutti kolesiittiä esiintyy myös ihmisillä, joilla on vakavia sairauksia, kuten diabetes. Tässä tapauksessa kivet eivät ole kolessetiitin syy, se on pikemminkin muiden sairauksien komplikaatio. Sappirakon tulehdus riippuu suurelta osin ravinnosta, kasvikuituja sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion puutteesta - vihanneksia, hedelmiä, täysjyväleipää, kun ruokavaliossa on ylimääräisiä eläinrasvoja, erilaisia ​​makeisia, istuvainen (istuva) elämäntapa ja fyysisen toiminnan puute myötävaikuttaa sapen pysähtymiseen ja tulehduksellisen prosessin kehittymiseen niihin.

Kolekystiitin paheneminen tapahtuu sapen pysähtyessä sappiteissä. Siksi on tarpeen lisätä fyysistä aktiivisuutta, liikkua enemmän, mutta teräviä liikkeitä tulisi välttää, jotta ei aiheutuisi maksakoliikkien hyökkäystä..

Sappirakon tulehduksellisen prosessin puhkeamisen suora impulssi on usein ylensyönti, etenkin syöminen, erittäin rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, alkoholin juominen, akuutti tulehduksellinen prosessi toisessa elimessä (tonsilliitti, keuhkokuume, adneksiitti jne.).

Krooninen kolesetiitti voi esiintyä akuutin, mutta kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen, sappikivitaudin, erittymättömän gastriitin, kroonisen haimatulehduksen ja muiden ruuansulatusjärjestelmän sairauksien, liikalihavuuden taustalla.

Krooninen sappirakontulehdus ilmenee, kun sappirakon tulehduksia esiintyy ajan myötä, aiheuttaen sappirakon seinämän paksunemisen.

Tämä sairaus on yleinen, yleisempi naisilla..

Patogeeninen bakteerifloora (E. coli, streptokokit, stafylokokit jne.), Harvemmissa tapauksissa - anaerobinen infektio, madot ja sienet, hepatiittivirukset voivat aiheuttaa koletsystiittia.

Tärkein tekijä taudin esiintymisessä on sapen stagnaatio sappirakossa, mikä voi johtaa sappikivien muodostumiseen, sappikanavien puristumiseen ja liiallisuuteen, sappirakon ja sappikanavien dyskinesiaan, heikentyneeseen sävyyn ja motoriseen toimintaan erilaisten emotionaalisten stressien, endokriinisten ja hermoston häiriöiden vaikutuksesta..

Sapen stagnaatiota sappirakossa helpottavat myös sisäelinten esiintyminen, raskaus, istuva elämäntapa, harvinaiset ateriat jne..

Sappirakon tulehduksellisen prosessin puhkeamisen suoraa potkua on usein ylensyöminen, erittäin rasvaisten ja mausteisten ruokien syöminen, alkoholijuomien ottaminen ja kehon akuutti tulehduksellinen prosessi (tonsilliitti, keuhkokuume, adnexiitti ja niin edelleen).

Krooninen kolesiitti voi esiintyä akuutin koleitiskun jälkeen, mutta useammin se kehittyy itsenäisesti ja vähitellen sappikivitaudin, gastriitin, kroonisen haimatulehduksen ja muiden ruuansulatuskanavan sairauksien sekä liikalihavuuden taustalla.

oireet

Ei-sydämellisessä koleytystiitissä, toisin sanoen kiviä aiheuttamattomassa koleitisissa, on tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy pääsääntöisesti jonkin aikaa syömisen jälkeen. Sen lisäksi, että turvotus, röyhtäily, epämiellyttävä maku suussa, ulosteen rikkominen ja pahoinvointi.

Kalkkisyövälle kolekystiitille kaikkien edellä mainittujen oireiden lisäksi on tyypillistä koliikki, toisin sanoen akuutin kivun iskut..

Yleisimmin kolessetiitin ensimmäiset merkit ovat kipu oikeassa hypochondriumissa (vatsan oikea yläosa), joka voidaan joskus antaa takaosaan tai oikeaan lapaluuhun. Henkilö voi myös tuntea pahoinvointia ja oksentelua ja arkuutta vatsan oikealla puolella. Siellä on myös lämpötilan nousua, kipua, joka voimistuu syvällä hengityksellä tai kestää yli 6 tuntia, etenkin syömisen jälkeen.

Sappirakon tulehdus on todettu melkein 10 prosentilla maailman väestöstä, ja naiset kärsivät 3-4 kertaa todennäköisemmin sappikivitulehduksesta. Ikä ja kehon paino (paino) vaikuttavat kolesiitintulehduksen mahdollisuuteen: mitä vanhempi ihminen ja mitä enemmän hän painaa, sitä suurempi on kroonisen kolekystiitin esiintymisen ja kehittymisen riski..

Kolekystiitille on ominaista tylsä, kivultava kipu oikeassa hypochondriumissa, joka on jatkuvaa tai tapahtuu 1 - 3 tunnin kuluttua runsaiden ja erityisen rasvaisten ja paistettujen ruokien nauttimisesta. Kipu voidaan antaa oikean olka-ja kaula-alueen, oikean lapaluun alueelle. Sappikoolikoita muistuttavaa terävää kipua voi kuitenkin esiintyä ajoittain..

Suussa on katkeruuden tunne ja metallista makua, ilmassa on puhkeamista, pahoinvointia, johon liittyy ilmavaivat ja suoliston rikkomukset (usein vuorottelevat ummetus ja ripuli). Ihmistä tulee ärtyvä, unettomuus kiusaa häntä.

Keltaisuus koletuksissa on epätavallinen.

diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan ultraäänellä tai tietokoneella. kivittoman koleytystiitin diagnoosissa voidaan käyttää pohjukaissuoleen kuulostavaa ääntä ja sapen bakteriologista tutkimusta (se auttaa usein tunnistamaan sappirakontulehduksen aiheuttajan).

Tutkimuksensa yhteydessä lääkäri toteaa, että potilaalla on maksa suurentunut. Sappirakko ei useimmissa tapauksissa ole tapettavaa, koska se on yleensä rypistynyt kroonisen arpiskleroottisen prosessin takia.

Sapen bakteriologinen tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää kolekystiitin aiheuttaja.

Koleysystografialla havaitaan muutos sappirakon muodossa, joskus siihen löydetään kiviä: tulehduksellinen prosessi on impulssi niiden muodostumiselle.

Kroonisen sappikivitulehduksen oireet määritetään myös ehografialla - kuplan seinämien paksuuntumisen, muodonmuutoksen muodossa.

Taudin kulku

Useimmissa tapauksissa se on pitkä ja sille on ominaista vuorottelevat paranemis- ja pahenemisjaksot. Pahenemiset ilmenevät usein ruokavalion rikkomisten seurauksena, alkoholijuomien ottamisen, kovan fyysisen työn jälkeen. Akuutti suolistoinfektio, kehon yleinen hypotermia voivat provosoida prosessin..

hoito

Kultaisen ja ei-sydämellisen kolekystiitin hoidossa on huomattava ero. Kivittoman koleysiitin pahenemista hoidetaan ruokavalion, antibakteeristen ja parasiittisten lääkkeiden avulla. Kipuoireyhtymän poistamiseksi määrätään antispasmolääkkeitä. Sapen ulosvirtauksen parantamiseksi määrätään choleretic-lääkkeitä. Niiden ohjeiden mukaan, joita lääkäri pitää kussakin tapauksessa, voidaan määrätä entsyymejä ja aineita, jotka normalisoivat maha-suolikanavan liikkuvuutta. Vähentymisen jälkeen pahenemiset jatkuvat mineraalivesihoitoon ja fysioterapiaan. Kuten kalkkipitoinen kolesiitti, useimmissa tapauksissa tarvitaan kirurginen interventio - sappirakon poistaminen.

Kolekystiitin hoito riippuu sairauden oireista ja ihmisen yleisestä terveydentilasta. Joissakin tapauksissa hoito ihmisillä, joilla on sappirakon kiviä, ei ehkä ole välttämätöntä. Lievässä muodossa kolekystiitti, joskus ruuansulatuksen säästävä järjestelmä, antibioottikurssi ja kipulääkkeet ovat riittäviä.

Muissa tapauksissa, etenkin kroonisessa kolekystiitissä, sappirakko poistetaan kirurgisesti. Sappirakon poisto ei yleensä vaikuta ruuansulatukseen..

Potilaat hoidetaan sairaalahoidossa kirurgisen tai terapeuttisen sairaalan kanssa, kun paheneminen on kroonista kolesiittiä.

Tässä tapauksessa määrätään sänkylepo, ruokavalio (ruokavalio nro 5a), antibiootit ja sulfaatilääkkeet.

Sappi- dyskinesian, kivun, sapen ulosvirtauksen parantamiseksi määrätään antispasmolääkkeitä ja choleretic-lääkkeitä.

Tulehduksellisen prosessin vajoamisjakson aikana fysioterapeuttiset toimenpiteet suoritetaan oikeassa hypochondriumissa.

Yrtteistä sappirakon palauttamiseen käytetään tehokkaasti hiekkaisten kuolemattomien kukkien (0,5 kupillista 2–3 kertaa päivässä ennen ateriaa), maissin leimareita (1–3 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä) tai näiden yrttien nestemäistä uutetta. (30–40 tippaa 3 kertaa päivässä).

Palattuaan sairaalasta kotiin, potilaalle on hyödyllistä juoda choleretic-teetä (myydään apteekissa): 1 rkl. tl teetä hautua 2 kupillista kiehuvaa vettä, suodatettu infuusio otetaan 0,5 kupillista 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

On hyödyllistä käsitellä mineraalivedellä (Essentuki nro 4 ja nro 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya jne.) Samoin kuin magnesiumsulfaatilla (1 rkl. 25-prosenttista liuosta, jossa on 2 kertaa päivässä) tai Karlovy Vary-suolaa (1 tl lasillista lämmintä vettä 3 kertaa päivässä).

Jos konservatiivinen hoito on epäonnistunut, mikä tapahtuu usein, kun sappirakossa on suuria kiviä, samoin kuin kolelestiitin usein pahenemissa tapauksissa, leikkaus tehdään - yleensä koletsystektoomia (sappirakon poistaminen).

Kalkkisoleva koleitistiitti

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus. Jos virtsarakossa on myös kiviä, he puhuvat kivisestä kivirakkulasta.

syyt

Tulehdus johtuu useimmiten bakteeri-infektiosta ja sapen stagnaatiosta..

Sappirakon tartunnan aiheuttajat voivat päästä kolmella tavalla: pohjukaiskaisesta, veren ja imusolmukan kautta.

Kolekystiitti voi esiintyä myös akuutissa haimatulehduksessa, kun haiman entsyymit pääsevät sappirakon luumeniin..

Kolekystiitti voi esiintyä loistartuntojen takia, esimerkiksi opisthorchiasis, ascariasis, amoebiasis.

Perinnöllinen taipumus, aliravitsemus, allergiat, kehon aineenvaihduntahäiriöt ja sappirakon aineen verenkiertohäiriöt.

oireet

Kultaisen koleytystiitin yhteydessä potilaalla on raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, samoin kuin paroksismaalinen tai jatkuva tylsä ​​kipu. Suussa on usein katkeruutta, pahoinvointia.

hoito

Tarvittava lääkehoito määrää hoitava lääkäri. Potilaan on ehdottomasti noudatettava ohjeita, jotta vältetään sairauden paheneminen.

Hoitoon sisältyy myös jatkuva ruokavalio..

Kalkkukivitislehden, hedelmien, maidon, viljakeittojen, keitetyn lihan, vähärasvaisten kalojen, maidon, tuoreen jogurtin, kefirin, happofiilisen maidon, raejuuston (enintään 200 g päivässä), viljojen, valkoisen ja mustan tunkkaisen leivän, kypsien hedelmien, marjojen (paitsi hapan lajikkeet), vihannekset, yrtit.

Makeisista voit käyttää hilloa, hunajaa, sokeria (korkeintaan 70 g päivässä), juomista - vihanneksia, hedelmämehuja, heikkoa teetä maidolla.

Mutta rasvapitoisia ruokia tulisi rajoittaa: kerma, voi - enintään 10 g päivässä, kasviöljy - jopa 20-30 g päivässä. Voit syödä yhden munan päivittäin.

Poikkeuksena ovat sappirakon krooniset vauriot, jotka esiintyvät sapen pysähtyessä.

Tässä tapauksessa suositellaan nostamaan rasvan määrä 120 - 150 grammaan, josta kasvirasvojen on oltava 60%..

Suolaa tulisi kuluttaa enintään 10 g päivässä.

Aterian tulisi olla viisi kertaa päivässä.

On ehdottoman välttämätöntä sulkea pois rasva, rasvainen liha, kala, paistettu, mausteinen, savustettu ruoka, säilyke, mausteet, palkokasvit, sienet, pinaatti, hapokas, sipuli, muffinit, etikka, jäätelö, kaakao, hiilihapot juomat, suklaa, voiteet.

Edullinen omaapu

Kolekystiitin kansanlääkkeistä voidaan suositella keittämiä ja infuusioita, joilla on antimikrobisia ja supistavia vaikutuksia. Niitä voidaan valmistaa ylämaan käärmeestä, mäkikuisosta, nokkosta, tansista, kamomillasta, sikurista, villiruususta. Sappi- ja sileälihasten kouristukset lievittävät (ja vähentävät siten kipua) kuolemattomuutta, maissin stigmaa, minttua.

Kasveista valmistetuista lääkkeistä ilmoitetaan allokooli ja holagoli..

Suuria sappikivejä ei voida eliminoida kasviperäisillä lääkkeillä.

Kroonisen koleasystiitin yhteydessä on myös suositeltavaa suorittaa koetinputki 2-3 kertaa viikossa kuukauden ajan. Tämä toimenpide on parasta tehdä aamulla..

Tätä varten sinun täytyy juoda tyhjään vatsaan lasillinen keittämätuotteiden yrtti tai pahimmassa tapauksessa lämmintä vettä. Puolen tunnin kuluttua ota allocholi tai cholagol ja juo lämpimällä makealla teellä (lasi tai puoli lasia) tai taas yrttiliemellä. Makaa sitten vasemmalla puolellasi ja laita lämmin lämmitystela oikealle puolellesi - maksan alueelle. Ota kansi peitolla ja makaa siellä 1,5–2 tuntia.

Sen jälkeen ota muutama syvä hengitys ja kyykky ja voit sitten nauttia aamiaisen.

Kolekystiitissä 3-4 viikkoa useita kertoja vuodessa voidaan hoitaa kivennäisvesillä..

Kun mahalaukun mehu on lisääntynyt happamuus, vettä juotaan 1,5 tuntia ennen ateriaa, normaalin happamuuden ollessa puoli tuntia. Norma - 0,5–0,75 kuppia 2–3 kertaa päivässä.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu krooniseen kolekystiittiin remission aikana. Tehokkaimpia ovat diatermia ja induktotermia (elimen lämmittäminen korkeataajuuksisilla virroilla), UHF (magneettikenttäkäsittely), ultraäänihoito, muta, otsaseriitti tai parafiini-sovellukset sappirakon alueella, radoni- ja rikkivetyhauteet.

Pahenemisten estämiseksi on noudatettava ruokavaliota, joka säästää työskentelytapaa, suorittaa infektion kolmen ajoissa uudelleenorganisointi ja myös ennaltaehkäisevää hoitoa 2-3 kertaa vuodessa.

Kolekystiitin ehkäisyyn sisältyy asianmukainen ravitsemus ja tila, istuvan elämäntavan, liikalihavuuden, vatsan elinten sairauksien torjunta.

Akuutti kolesetiitti: kliinisten oireiden piirteet

Tauti alkaa nopeasti. Johtava oire on sappikoolikot. Kipuoireyhtymä johtuu sappirakon venytyksestä, siinä olevan paineen huomattavasta noususta, sappivirtauksen rikkomisesta kystisen kanavan läpi, sappirakon tulehduva turvotus, vatsakalvon vieressä.

Kipu esiintyy oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee oikealle olkapäälle, oikealle lapalle, rintakehän oikealle puolelle, joskus rintakehän vasemmalle puolelle, lannerangan tai niska-alueen alueelle.

Muutamassa tunnissa kipu voimistuu, mutta saavuttaa harvoin voimakkaan voimakkuuden. Usein potilas ottaa pakotetun aseman oikealla puolellaan tai selällään.

Potilailla kehon lämpötila nousee, vilunväristyksiä. Korkea kuume ja vilunväristykset ovat tyypillisempiä märkivälle tai flegmoniselle kolelestiitille. Potilasta huolestuttaa usein jano, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ilmavaivat. Kieli kuiva, päällystetty. Vatsa on turvoksissa, vatsalihakset ovat jännittyneitä. Lyöminen ja kevyet rynnäkinnät maksassa aiheuttavat voimakasta kipua.

Ei ole aina mahdollista tuntea laajentunutta, jännittynyttä, terävästi tuskallista sappirakkoa. Ikääntyneillä ihmisillä on usein eroavuudet akuutin kolegistiitin kliinisten oireiden ja sappirakon tulehduksellisten muutosten vakavuuden välillä. Lisäksi sappirakon seinämän gangrenoosimuutosten kehitys voi ilmetä kliinisesti niin sanotulla kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksolla - herkän laitteen reseptoreiden nekroosista johtuvan kivun vähentymisellä.

Akuutin koleysiitin katarraalimuoto ja oikea-aikainen antibioottihoito päättyy palautumiseen.

Akuutin kolecystiitin flegmonoosimuodossa prosessi on vaikeampi. Kuume, jolla on voimakkaita vilunväristyksiä, on ominaista. Myrkytysoireet lisääntyvät nopeasti: suun kuivuminen, jano, pahoinvointi. Kipu vatsaontelossa saavuttaa erittäin voimakkaan. Vatsa turpoaa, vatsakalvon ärsytyksen oireita ilmenee.

Suotuisalla kurssilla kuumeinen tila, joka on saavuttanut suurimman vaikeutensa taudin 2.-4. Päivään mennessä, säilyy useita päiviä, jolloin paranemista voi tapahtua. Joissakin tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi.

Akuutin koleystiitin vaarallisiin komplikaatioihin kuuluvat haiman nekroosi, haimatulehdus, sappirakon perforointi, sapen peritoniitti.

Sappirakon perforoinnin tärkeimmät oireet ovat äkillinen voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa, hikka, turvotus, litteyden lopettaminen, suolen toiminnan heikentyminen, hypotensio.

Akuutissa koleitisissa tulehduksissa voi esiintyä tarttumia virtsarakon ja muiden elinten välillä - perikolystiitti rakon epämuodostumilla.

Kolekystiitti: ylläpitohoito remission aikana

Statsionaarisen hoidon ja akuutin ajanjakson lievittämisen jälkeen hoitoterapiaa määrätään koleytystiitillä kärsiville potilaille.

Useimmille potilaille suositellaan päivittäistä vähintään 5-6 km: n kävelyä, aamuharjoittelua ilman hyppäämistä ja vatsapuristimen harjoituksia. Uinti suositellaan.

Ravinnon tulisi edistää taudin stabiilia remissiota ja estää sapen paksuuntumista. On välttämätöntä olla vaaka ja tarkkaan valvoa painon vakautta. Ruoan ei tulisi olla liiallista. Ruoka tulee ottaa osittain, vähintään 4 kertaa päivässä. On suositeltavaa rikastaa ruokavaliota vihanneksilla, kasviöljyllä. Tulenkestävät rasvat, kylmät sokeripitoiset juomat, maustetut mausteet, paistetut ruuat ovat kiellettyjä, runsas yöravinto on erityisen toivottavaa.

Oireiden hypochondriumin raskauden tunteen lisääntyessä tai närästysten ilmaantuessa 2–3 kertaa vuodessa kuukauden ajan, hoitokuuri choleretic-lääkkeillä.

Potilaille, joilla on pitkittynyt kipu ja dyspeptiset oireyhtymät 1 kerta 7-10 vuorokaudessa, tulisi suorittaa sokea pohjukaissuoli, ts. Putki. Tätä tarkoitusta varten tyhjän vatsan potilas juo pienillä ripsillä 1-2 kupillista kuumaa liuosta, joka on liuotettu veteen Karlovy Vary-suolaa (2 pakkausta) tai ksylitolia (15 g). Sen jälkeen, 40-60 minuutin ajan, makaa kätevästi oikealla puolellasi ja laita lämmin lämmitysalusta maksan alueelle. Samojen potilaiden on joskus melkein aina käytettävä choleretic-lääkkeitä - 5-6 tippaa holagolia aamiaisen jälkeen.

Huumeterapia

Kroonisen koleysiitin lääkehoidon perusta on anti-inflammatorinen terapia.

Antibiootteja käytetään laajasti sappiteiden tartunnan tukahduttamiseksi. Antibakteerisen lääkkeen valinta riippuu yksilöllisestä sietokyvystä ja herkkyydestä sappimikrofloran antibioottille.

Antibioottihoidon korjaus suoritetaan tulosten saamisen jälkeen, analysoimalla sappiviljelmä mikrofloorassa ja määrittämällä sen herkkyys antibiootille.

Tehokkaimmat ovat:

  • Fluorokinoloniryhmän mikrobilääkkeet: norfloksasiini (nolysiini, norbaktiini, girablock) - 0,4 g 2 kertaa päivässä; ofloksasiini (tarid, tsanosiini) - 0,2 g 2 kertaa päivässä; siprofloksasiini (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; levofloksasiini (tavanic, lefoksin) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; makrolidit: erytromysiini - 0,25 g 4 kertaa päivässä; atsitromysiini (sumamed, atsitrox, atsitral) - 0,5 g kerran päivässä; klaritromysiini (selkeä, clubax, parannettu) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; roksitromysiini (rulidi, roksidi, roksolidi) - 0,1 g 2 kertaa päivässä; midekamysiini (makropensiini) - 0,4 g 2 kertaa päivässä;
  • Puolisynteettiset tetrasykliinit: doksasykliini (vibramysiini, unidox-liukoinen, medomysiini) - 0,1 g 2 kertaa päivässä; metakykliini - 0,15 g 4 kertaa päivässä.

Puolisynteettisiä penisilliinejä voidaan käyttää: ampisilliini - 0,5 g 4 kertaa päivässä; oksasilliini - 0,5 g 4 kertaa päivässä; Ampiokit - 0,5 g 4 kertaa päivässä, vaikka ne ovatkin vähemmän aktiivisia.

Vakavissa tapauksissa lääkäri määrää kefalosporiinit (ketofefi, kefobidi, klaforaani, kefepiimi, rosefiini).

Antibiootin oraalinen (oraalinen) antaminen tavanomaisessa terapeuttisessa annoksessa on edullinen. Hoitojakso on 7-8 päivää. Kurssi on mahdollista toistaa muilla antibiooteilla 3–4 päivässä.

Jos sapen mikrofloora ei ole herkkä antibiooteille tai heille ei ole allergiaa, suositellaan kotrimaksosolia (biseptoli, baktrimi) - 2 tablettia

2 kertaa päivässä, vaikka sen teho on huomattavasti alhaisempi kuin antibioottien, ja haittavaikutukset maksaan ovat suurempia. Nitrofuraanilääkkeiden - furatsolidonin, furadoniinin sekä metronidotsolin - käyttö 0,5 g 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan antaa hyvän vaikutuksen..

Kun ankaria kipuja on Odzin sulkijalihaksen kouristusten vähentämiseksi, sappirakon toimintahäiriöitä hypermotorisessa tyypissä, antispasmolääkkeet.

On olemassa useita antispasmottien ryhmiä, joiden toimintamekanismi eroaa toisistaan..

Antispasmumiikina käytetään metatsiinia, gastrosepiiniä, buskopaania, platifilliinia. Tätä lääkeryhmää käytettäessä voidaan kuitenkin havaita useita sivuvaikutuksia (suun kuivuminen, virtsaretentio, näköhäiriöt, takykardia, ummetus). Tämän lääkeryhmän melko heikon tehokkuuden ja monenlaisten sivuvaikutusten yhdistelmä rajoittaa tämän lääkeryhmän käyttöä.

Suoravaikutteiset antispasmodit, kuten papaveriini, drotaveriini (no-shpa), lievittävät kouristuksia. Toimenpiteen selektiivisyys on kuitenkin heille epätavallista, ja ne vaikuttavat kaikkiin kudoksiin, joissa on sileitä lihaksia.

Mebeveriinihydrokloridilla (duspataliinilla) on paljon selkeämpi antispasmivaikutus, jolla on myös välitön vaikutus, mutta sillä on useita etuja verrattuna muihin antispasmeettisiin lääkkeisiin. Se rentouttaa ruuansulatuskanavan sileitä lihaksia, ei vaikuta verisuonten sileään lihasseinämään eikä sillä ole antikolinergikoille ominaisia ​​systeemisiä vaikutuksia. Lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus, ja sitä ei pidä ottaa enempää kuin 2 kertaa päivässä 200 mg: n kapseleina.

Pinaveria-bromidi (dicetel) kuuluu myös antispasmideihin. Sen päämekanismi on kalsiumkanavien salpaus, joka sijaitsee suolen sileiden lihasten soluissa, sappitiehyissä ja ääreishermostossa. Dietetelille määrätään kipua varten 100 mg 3 kertaa päivässä.

Lääke, jolla on selektiivinen antispasmoodinen vaikutus Oddin sulkijalihakseen, on gimekromon (odeston). Tämä lääke yhdistää antispasmodiset ja kolereettiset ominaisuudet, tarjoaa harmonisen tyhjentämisen sappitiehyiden sisä- ja ulkopuolella. Odestonilla ei ole suoraa kolereettista vaikutusta, mutta se helpottaa sapen virtausta ruuansulatukseen, parantaen siten sappihappojen kiertoa. Odestonin etuna on, että sillä ei käytännössä ole vaikutusta muihin sileisiin lihaksiin, erityisesti verenkiertoelimistöön ja suoliston lihaksiin. Odestonia käytetään 200-400 mg 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Kaikki spasmolääkkeet määrätään 2-3 viikon kuluessa.

Lisäksi niitä voidaan käyttää tarvittaessa tai toistuvilla kursseilla. Akuutissa kipussa lääkkeitä voidaan käyttää kertaluonteisesti tai lyhyinä kursseina..

Hypomotorisen dyskinesian aiheuttamista sappirakon toimintahäiriöistä prokinetiikkaa käytetään 10–14 päivän ajan supistamaan supistumista: domperidoni (motilium, motonium, motilak) tai metoklopramidi (cerucal)

- 10 mg 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Kolereettisten lääkkeiden antaminen vaatii eriytettyä lähestymistapaa riippuen tulehduksen läsnäolosta ja toimintahäiriön tyypistä. Ne esitetään vasta kun tulehduksellinen prosessi on lakannut. Kaikki choleretic-lääkkeet jaetaan kahteen suureen ryhmään: aineet, jotka stimuloivat sapen muodostumista, ja aineet, jotka stimuloivat sapen erittymistä.

Ensimmäiseen sisältyy lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä ja stimuloivat sappihappojen (tosi cholereticit) muodostumista, jotka jaetaan:

  • sappihappoja sisältävissä valmisteissa - dekoliini, allokoli, koentsyymi;
  • yrttivalmisteet - hofitoli, taanakoli, kolagoli, livamiini (liv 52), hepatabene, hepatofalk, silymar;
  • lääkkeet, jotka lisäävät sapen eritystä vesikomponentin (hydrokolleetit) - kivennäisvesien - takia.

Toiseen ryhmään lääkkeitä, jotka stimuloivat sapen erittymistä, kuuluvat:

  • kolekinetikot - aineet, jotka lisäävät sappi- ja sappirakkojen sulkijalihasten ääntä - magnesiumsulfaatti, Karlovy Vary-suola, sorbitoli, ksylitoli, holagogumi, olimetiini, rovachol;
  • öljyliuoksia sisältävät valmisteet - kurpitsa;
  • lääkkeet, jotka aiheuttavat sappitiehyiden rentoutumista (kolespasmolytikot)

- platifilliini, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lääkäri määrää näiden ryhmien lääkkeet potilaille eri tavoin - riippuen kroonista kolesetiittia aiheuttavasta dyskinesian tyypistä.

Kroonisen kivittoman koletsystiitin pahenemisvaiheessa esitetään fysioterapeuttiset toimenpiteet: elektroforeesi, joka antispasmottisilla aineilla aiheuttaa hypermotorisen tyypin toimintahäiriöitä ja sulfaattimagneesia hypomotoristen toimintahäiriöiden varalta. Diathermy, induktotermia, parafiini, otokeriitti, UHF-hoito sappirakon alueelle määrätään. Remission alkaessa fysioterapiaharjoituksia käytetään sappirakon tyhjentymisen edistämiseen.

Kivivapaa koleitissiitti

Akuutti kivitön kolesiitti tulehduksesta johtuu tartunnan tunkeutumisesta sarakkoon vähentyneellä evakuointikyvyllä (sapen pysähtyminen edistää infektion kehittymistä).

Tulehduksen kehittymisessä haiman mehu refluksilla sappikanaviin ja sappirakkoon, joka vahingoittaa sappirakon limakalvoa, ovat myös erittäin tärkeitä. Hyvin usein akuutti kivuton kolesiitti on yhdistetty haiman tulehduksellisiin muutoksiin (koletsystopanikreatiitti).

Kivittoman kroonisen koleysiitintulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin kroonisen kolersetiitin merkit, vain kipu oikeassa hypochondriumissa ei ole niin voimakasta, vaikka pidempi.

Taudin pitkällä itsepäisellä kululla ja konservatiivisen hoidon tehottomuudella määrätään koleakystektoomia (sappirakon poistaminen).

Voiko kivitön sappikivitulehdus johtaa sappikivitautiin??

Krooninen sappikivitulehdus kehittyy usein olemassa olevan sappikivitaudin taustalla seurauksena sappirakon limakalvon kiinteiden kalkkien jatkuvasta vahingosta..

Kuitenkin laajalle levinnyt käsitys siitä, että krooninen sappikivitulehdus on välttämättä yhdistettävä sappikivitautiin, on väärä. Tällaista riippuvuutta ei ole. Se voi ilmetä monista muista syistä..

Jos sappirakossa on myös kiviä tulehduksen läsnä ollessa, he puhuvat kivisestä kolekystiitistä. Jos on tulehdusta, mutta ei kiviä - noin kiviton.

Kivitön kolesiitti on kuitenkin usein edeltävä kivien muodostumista. Tästä syystä jopa oireiden puuttuessa on edelleen välttämätöntä hoitaa kivuton koleysiitti tulehduksen välttämiseksi edelleen epämiellyttäviä seurauksia ja pahenemisia..

Kipu ja epämukavuus kroonisen sappirakontulehduksen aikana aiheutuvat sappirakon kouristuksista ja sappikivien dyskinesiasta, joten lääkärit käyttävät antispasmoodeja epämiellyttävien tuntemusten lievittämiseen tulehduskipulääkkeiden lisäksi.

Laajalle levinneitä ovat spasmolääkkeet, kuten atropiini, metatsiini, belladonna-lääkkeet, spasmolääkkeet. Mutta sinun on tiedettävä, että tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen glaukooman, eturauhasen adenooman tai raskauden potilaille, mikä rajoittaa niiden käyttöä merkittävässä osassa potilaita.

Toinen ryhmä antispasmyyttisiä lääkkeitä, kuten drotaveriini, papaveriini, bentsyklaani, vaikuttaa sileisiin lihaksiin tarjoamalla antispasmi- ja siten kipulääkevaikutusta. Nämä lääkkeet vaikuttavat kuitenkin kehon koko sileisiin lihaksiin, mukaan lukien se, joka muodostaa verisuonten ja virtsateiden seinät, mikä voi aiheuttaa sydämentykytys, virtsainkontinenssi ja joitain muita haittavaikutuksia..

Tässä suhteessa suurin osa lääkäreistä määrää antispasmolääkkeitä tiukasti yksilöllisesti, mieluummin lääkkeitä, joilla ei ole systeemistä vaikutusta ja jotka vaikuttavat tiukasti selektiivisesti maha-suolikanavan soluihin.

Sapen ulosvirtauksen parantamiseksi määrätään pääsääntöisesti choleretic-lääkkeitä - allochol, cholenzyme, maissin stigmien ja choleretic grassin pääkukkien - immortelle.

Akuutin kivittoman koleysiitin diagnoosi

Akuutin koleysiitin diagnoosi on monimutkainen. Diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena ei ole vain selvittää tosiasia koletsstolitiaasia ja

sappirakon seinämän tulehduksen merkkejä, mutta myös mahdollisuus valita sopiva hoitomenetelmä.

Potilaan vaikea yleinen tila, korkea ruumiinlämpö, ​​vakavat vilunväristykset, takykardia, terävä kipu oikeassa hypochondriumissa, lisääntynyt ESR antaa mahdollisuuden epäillä akuuttia koleystiittia.

Yli 60-vuotiailla potilailla akuutin koleitisyn diagnoosi on usein vaikea epätyypillisen kulun vuoksi. Yleiset ja paikalliset reaktiot voivat olla lieviä, mädäntyneitä ja tuhoisia muotoja havaitaan usein, diffuusi peritoniitti kehittyy.

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus, biokemiallinen verikoe ja useita erityisiä tutkimuksia.

Ultraääni voi osoittaa akuutin sappikivitulehduksen merkkejä - virtsarakon seinämien paksuuntuminen (yli 4 mm), seinämän kaksoismuoto, koon lisääntyminen, kivet kystisen kanavan suussa.

Ultraäänitiedon rooli ennustetun operaation luonteen suhteen on erittäin tärkeä. Luotettavat merkit suunnitellun kolegistektoomian teknisestä monimutkaisuudesta ovat: vapaan luumenin puuttuminen sappirakon sisällä;

paksuuntunut tai ohennettu kuplaseinä; suuret liikkumattomat kivet; nesteen kertyminen.

Diagnostiikassa käytetään myös dynaamista ultraääntä - säännöllinen ultraäänitutkimus. Se auttaa arvioimaan, muuttuuko taudin kliininen kuva vai pysyykö se vakaana. Dynaamisen ultraäänen avulla voit analysoida tulehduksen prosessin ajoissa ja suorittaa tarvittavat kirurgiset toimenpiteet etukäteen.

Laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on epäselvä kliininen diagnoosi. Akuutissa kolesetiitissä laparoskopialla on korkea resoluutio, ja se tarjoaa myös merkittävää apua vatsanelinten muiden tulehduksellisten sairauksien ja kasvainleesioiden erotteludiagnoosissa..

Tutkimuksen tavoitteena on eristää akuutti kolersetiitti monissa muissa patologisissa tiloissa: erottaa se akuutista appendiciitistä, akuutista haimatulehduksesta, urolitiaasin tuskallisista oireista, pyelonefriitistä, maksan paiseesta, rei'itetystä mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta.

Akuutin kivittoman koleytystiitin hoito

Akuutti kolesiittiä sairastavat potilaat saatetaan sairaalahoitoon kirurgisessa sairaalassa.

Absoluuttinen käyttöaihe kirurgisessa hoidossa on epäily perforaatio, gangreeni, flegmon rako.

Komplikaatioiden puuttuessa lääkärit harjoittavat usein odotettavissa olevaa taktiikkaa massiivisten päivittäisten laajavaikutteisten antibioottiannosten varjolla, jotka ovat tehokkaita suoliston mikroflooraa vastaan, tyypillinen sappi-infektioille..

Antibakteerisessa terapiassa käytetään lääkkeitä, jotka voivat tunkeutua hyvin sappiin..

Aktiivista terapeuttista taktiikkaa käytetään kaikissa tuhoisissa akuutin koleysiitin tulehduksissa, joissa esiintyy märkivässä intoksikaatiossa tai peritoniitissa. Odotettavissa olevat terapeuttiset taktiikat ovat edullisempia tälle akuutin kolekystiitin muodolle, kun konservatiivisen hoidon seurauksena on mahdollista pysäyttää tulehduksellinen prosessi..

Kysymys taktiikan valinnasta akuutin kolersetiitin potilaan hoitamiseksi klinikalla päätetään sairaalan ensimmäisissä tunteissa siitä hetkestä, kun kliininen diagnoosi tehdään ja vahvistetaan ultraäänillä tai laparoskooppisilla menetelmillä..

Jos valinta kuuluu kirurgiseen interventioon, leikkaus suoritetaan eri aikoina sairaalahoitohetkestä.

Sairaalassa oleskelua edeltävää ajanjaksoa käytetään tehohoidossa, jonka kesto riippuu potilaan vakavuusluokasta ja fyysisestä kunnosta. Lievissä tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan ensimmäisten 6–12 tunnin kuluessa sairaalaan saapumisesta (ennen leikkausta valmistelun jälkeen). Jos potilaan fyysinen tila vaatii intensiivistä ja pitkää leikkausta edeltävää valmistelua - 12 - 48 tuntia.

Joka tapauksessa on suositeltavaa noudattaa säästävää ruokavaliota (taulukko nro 5).

Kuinka ja mihin kroonista kroonista sappirestää hoidetaan?

Kroonisen kivittoman koleytystiitin hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoidolla, pahenemisvaiheilla ja pitkittyneellä kurssilla - sairaalan terapeuttisella osastolla, remissiovaiheessa - kylpylässä tai lääkärissä.

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on tukahduttaa infektio, vähentää tulehduksellista prosessia, lisätä kehon puolustuskykyä, poistaa aineenvaihdunta- ja dyskineettiset häiriöt.

Akuutissa vaiheessa määrätään erityinen ruokavalio - taulukko nro 5.

Kipujen poistamiseksi käytetään no-shpaa, halidoria, papaveriinia, metoklopramidia. Vakavan kivun hoitoon käytetään baralginia. Kipu pysähtyy pääsääntöisesti ensimmäisten 1-2 viikon aikana hoidon aloittamisesta, näiden lääkkeiden hoito ei yleensä ylitä 3-4 viikkoa.

Kipu kroonisessa kivittomassa kolecytiitissä ei koske vain vakavia dyskineettisiä häiriöitä, vaan myös sappiteiden tulehduksellisen prosessin voimakkuutta.

Antibakteeriterapian varhainen käyttö on erittäin tehokasta. On suositeltavaa määrätä laajavaikutteisia antibiootteja, joille maksassa ei tapahtu merkittävää biotransformaatiota. Erytromysiiniä määrätään (0,25 g 6 kertaa päivässä), doksisykliinihydrokloridia (0,05-0,1 g 2 kertaa päivässä); metasykliinihydrokloridi (0,3 g 2-3 kertaa päivässä). Ehkä furatsolidonin käyttö (0,05 g 4 kertaa päivässä).

Antibioottihoito suoritetaan 8-10 päivän ajan. 2-4 päivän tauon jälkeen on suositeltavaa toistaa hoito näillä lääkkeillä vielä 7-8 päivän ajan.

Pahenemisen pahenemisvaiheessa suositellaan, että asetetaan lämmitystyyny oikean hypokondriumin alueelle, tehdään kaura- tai pellavansiemenistä kuumia hauteita, parafiinin, otsokeriitin käyttö on hyödyllistä.

Choleretic-lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista sappirakon ja sappikanavien pahenemisvaiheiden aikana..

Ilmeisen allergisen komponentin kanssa käytetään antihistamiinia - difenhydramiini, diatsoliini, suprastin, tavegil, telfast jne..

Cholagogue - choleretics (aineet, jotka stimuloivat sapen muodostumista) suositellaan käytettäväksi remissiovaiheessa yhdessä entsyymivalmisteiden kanssa. Jos sappirakon hypotensio esiintyy, choleretic-lääkkeitä määrätään kolekinetiikan kanssa - lääkkeitä, jotka lisäävät sappirakon lihasten supistumista ja edistävät siten sapen erittymistä suolistoon..

Tällaisia ​​kolereetteja määrätään pääasiassa: allokoli, kolelensim, dekoliini; joukko synteettisiä aineita - oksafenamidi, nikodiini; yrttivalmisteet - fiamiini, cholagon, maissin stigmat.

Kolekinettiset aineet ovat sulfaattimagneesia (magnesiumsulfaatti), Karlovy Vary-suola, ksylitoli, sorbitoli, mannitoli, holosas.

Allocholille määrätään 1–2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, nikodiini - 0,5–1 g 3–4 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoitokurssi choleretic-lääkkeillä on 10-30 päivää vaikutuksesta riippuen.

Terapeuttinen taktiikka ilman pahenemista määräytyy dyskineettisten häiriöiden luonteen perusteella. Hypotonisessa tyypin dyskinesiassa allokolia käytetään yhdessä festivaalin, kolekinetiikan ja verenpainetaudin kanssa - spaasmolääkkeet (no-spa, halidor, papaveriini).

Sappirakon dyskinesiassa olimetiini (Rovachol) on tehokasta - 3–5 tippaa sokeriliuosta kohti 30 minuuttia ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä. Voit ottaa siemennestettä - 10 mg 3-4 kertaa päivässä.

Kaksi tai kolme kertaa viikossa on suositeltavaa suorittaa terapeuttinen pohjukaissuolen kuulostava tai putketon putki magnesiumsulfaatilla. Mutta sitä ei käytetä hyperkineettiseen dyskinesiaan.

Rauhoittava pohjukaissuolen ääni on tarkoitettu vain sappikivien puuttuessa.

Hitaassa tulehduksellisessa prosessissa käytetään aineita, jotka lisäävät kehon immunologista vastustuskykyä (vitamiinit, aloe-injektiot, prodigiosaani jne.).

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

- jatkuva taudin kulku, jolla on säilynyt sappirakon toiminta, mutta jossa on olemassa tarttumisia, muodonmuutoksia, perikolystiittia; - vammaisten tai jyrkästi muodonmuutos sappirakon kanssa, jopa ilman teräviä kipuja; - vaikeasti hoidettavan haimatulehduksen ja kolangiitin liittyessä.

Remissiovaiheessa hoitoon sisältyy myös ruokavalion noudattaminen, kolereettien käyttäminen, liikuntahoito.

Tärkeä rooli kroonisessa sappirakontulehduksessa, jossa sappirakon tyhjeneminen on riittämätöntä, on fysioterapia. Tärkeimpiä ovat aamuharjoitukset ja annosteltava kävely. Terapeuttisten harjoitusten kokonaisuus sisältää harjoituksia kehon lihaksille seisomassa, istuen ja makaa selällä ja oikealla puolella asteittain lisäämällä liikettä ja vatsapuristimen kuormitusta..

Juomahoitoon tarkoitetut kivennäisvedet sisältävät balneologiset lomakohteet: Arzni, Berezovsky-mineraalivedet, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Iževskin mineraalivedet, Pyatigorsk, "Truskavets." Kylpylähoidon vasta-aiheet ovat akuutti kolesiitti tai toimimaton sappirako, krooninen sappirakontulehdus, jolla on usein pahenemisvaiheita.

Entsymaattinen kolersetiitti

Muutokset sapen kemiallisessa koostumuksessa (dyskrinia) sappisuolojen pitoisuuden nousun muodossa voivat aiheuttaa sappirakon aseptisen tulehduksen.

Kolekystiitin esiintyessä on osoitettu, että haiman mehu vahingoittaa ja haiman refluksi on negatiivinen arvo sappirakon sappikanavissa ja maksan erittymiskanavissa..

Kun haiman mehu on vaurioitunut pohjukaissuoleen, sappirakon muutoksia ei havaita. Mutta rikkomalla ulosvirtausta ja sappijärjestelmän verenpaineen lisääntymistä sappirakon venytyksen kanssa tapahtuu muutos virtsarakon seinämän normaalissa kapillaariveren virtauksessa. Tämä rikkoo kudoksen aineenvaihduntaa, mikä johtaa entsymaattisen kolekystiitin kehitykseen.

Sappirakon tulehduksellisessa prosessissa normaali happamuus siirtyy happopuolelle (sappasidoosi), mikä myötävaikuttaa kolesterolin menetykseen kiteiden muodossa ja sappihappojen ja kolesterolin suhteen muutokseen (kolesteroli-kolesterolikerroin). Siksi entsymaattisia koletsystiittejä sairastavien potilaiden ruokavaliossa tulisi rajoittaa jyrkästi tuotteita, jotka edistävät kudoksen happamoitumista. Tämä on pääasiassa jauhoja, mausteisia ruokia, lihaa, kalaa, aivoja jne..

Koleysiittipotilaiden ravitsemuksen ominaisuudet

Rasvat stimuloivat sappieritystä, ja suurimman osan koleatulehduksen potilaista ei tarvitse rajoittaa. Eläinrasvoissa on kuitenkin runsaasti kolesterolia, ja niitä tulisi käyttää vain säästeliäästi..

Jos sappia ei kuluteta tarpeeksi suolistossa, rasvat hajoavat huonosti, mikä johtaa suoliston limakalvojen ärsytykseen ja ripulin esiintymiseen.

On osoitettu, että ruokavalioilla, joissa kasviöljystä johtuu lisääntynyt rasvamäärä, on positiivinen vaikutus sappien lipidikompleksiin, sapen muodostumiseen ja sapen erittymiseen.

Potilaille suositellaan lipotrooppista rasva-ruokavaliota eläin- ja kasvirasvojen suhteella 1: 1.

On myös muistettava, että kasviöljyt (maissi, auringonkukka, oliivi) tyydyttymättömien rasvahappojensa - arakidonisten, linolihapon, linoleenihappojen vuoksi - parantavat kolesterolimetabolia, osallistuvat tiettyjen aineiden (arakidonihappo) synteesiin, vaikuttavat sappirakon liikkuvuuteen..

Rasvat lisäävät rasvaliukoisten vitamiinien, erityisesti A-vitamiinin, metaboliaa.

Hiilihydraatit, erityisen helposti sulavat (sokeri, hunaja, hillo), joita ei aiemmin ollut rajoitettu - maksan glukoosivarannon täydentämiseksi on nyt suositeltavaa vähentää ruokavaliota, etenkin ylipainoisten suhteen..

Erityistutkimukset ovat osoittaneet, että glykogeenivarastot vähenevät vain massiivisen maksanekroosin yhteydessä, ja suuren määrän helposti sulavien hiilihydraattien sisällyttäminen voi parantaa lipogeneesiä ja lisätä siten sappikivien muodostumisen todennäköisyyttä. Siksi jauhojen ja makeiden ruokien käyttöä tulisi rajoittaa.

Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti kasvikuitua, joka eliminoi ummetuksen, ja tämä parantaa reflektoivasti sappirakon tyhjentymistä. Ruokavalion tulisi sisältää porkkanaa, kurpitsaa, vesimelonia, melonia, rypäleitä, vehnää ja ruisleseitä.

Oksalaturiaa ja fosfaatturia käytettäessä tomaatteja, happea, pinaattia, retiisiä tulisi rajoittaa.

Koleysiitin ensimmäisen pahenemisviikon hiilihydraattipitoisuuden tulisi olla 250–300 g päivässä, toisesta viikosta alkaen sen pitäisi nousta 350 grammaan, mutta yksinkertaisten sokereiden osuus saa olla enintään 50–70 g päivässä..

Kun krooninen kolesiitti on pahentunut ensimmäisellä viikolla, ruoan kaloripitoisuus on 2000 kaloria päivässä, tulevaisuudessa, kun tulehduksellinen prosessi lakkaa, kaloripitoisuus voidaan nostaa 2500 kaloriin.

Valkosolupotilaiden ruokavalion proteiinipitoisuuden tulee vastata fysiologista normaa - 80-90 g päivässä.

On pidettävä mielessä, että ruoka, jonka proteiinipitoisuus on heikko, johtaa maksan rasvahajoamiseen, monien entsyymien ja hormonien synteesin heikentymiseen. Pitkäaikainen proteiinin saannin rajoittaminen kroonisessa kolesetiitissä olevien potilaiden valikossa ei ole perusteltua.

Ruoan täydellinen vitamiinikoostumus on ennakkoedellytys kroonisen sappi- nentulehduksen ruokavaliohoidolle.

Ruokavalioon tulisi sisällyttää lipotrooppisia tekijöitä sisältävät tuotteet: kaura ja tattari, raejuusto, juusto, turska, soijatuotteet.

Sappikanavan refluksi voi johtaa koleatulehdukseen

Sappiteiden toimintahäiriöt, Oddi-sulkijalihaksen hypotension (rentoutumisen) ja atonian (suorituskyvyn menetys) kehittyminen, mikä edesauttaa pohjukaissuoli-aineen sisällön palautumista sappiteeseen, johtaa antikolinergisten ja antispasmoottisten aineiden pitkäaikaiseen käyttöön "farmakologisen" kolestaasin muodostumisen myötä..

Oddin sulkijalihas on lihassolmu, joka puristaa sappirakon liitoksen pohjukaissuoleen. Kun tämä painos heikkenee, “portti” pysyy jatkuvasti avoimena ja tartunnan saaneen suolen sisältö tulee sappikanaviin ja sappirakon. Joten on tulehdus.

Ruoansulatushaavan yhteydessä, jossa prosessi lokalisoitui pohjukaissuolessa, havaitaan usein muutoksia sappiteissä.

Pitkäaikainen kipu osoittaa kolekystiittiä

Sappikoliikki tapahtuu yhtäkkiä ja saavuttaa huipun nopeasti - muutamassa minuutissa. Tämä on jatkuvaa kipua, se ei katoa, mutta voi vaihdella voimakkuudestaan. Se kestää 15 minuutista 4-5 tuntiin.

Jos kipu kestää yli 4-5 tuntia, niin tämä yleensä viittaa komplikaatioon - sappirakon tulehdukseen (kolekystiitti). Kipu on yleensä erittäin vaikea, mutta liike ei lisää kipua..

Suoritetaanko sappirakon poistotoimenpiteitä kivittomalla kolecystiitillä?

Tuskin koskaan. Konservatiivinen anti-inflammatorinen hoito määrätään yleensä. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on jatkuvaa kipua ja sappirakon tilavuuden voimakas nousu, samoin kuin perokolekystiitin vakavia oireita..

Ravitsemus

Ruokavalion, lääketieteellisen ravinnon tulisi olla suunnattu sapen erittämiseen sappirakon kohdalta ja tulehduksen poistamiseksi. Kulutettaisiin vain sulavia rasvoja: voi ja kasviöljyt (oliivi, auringonkukka, maissi), jotka stimuloivat sapen eritystä. Ruokavalioon sisältyy ruokia, jotka sisältävät monia magnesiumisuoloja. Ne edistävät sapen eritystä, vähentävät kipua, lievittävät sappirakon kouristuksia. Paljon magnesiumsuoloja tattarissa, vihanneksissa ja hedelmissä.

Paras ruokavalio sappirakon sairauksiin on toistuva ja osittainen ravitsemus. Tämä johtuu tosiasiasta, että syöessämme tapahtuu sappirakon refleksi supistuminen, sappi nesteytyy. Sapista on ulosvirtausta. Välipala on voileipä, omena.

Tärkein ruokavalion periaate akuutissa kolelistiitissa (samoin kuin kroonisen akuutin pahenemisvaiheessa) on ruuansulatuksen maksimaalinen säästäminen. Kahden ensimmäisen päivän aikana potilaan tulee käyttää vain nestettä ja pieninä annoksina. Tänä aikana voit ottaa kivennäisvettä ilman kaasua, joka on laimennettu puoliksi tavalliseen keitetyllä vedellä, makeilla hedelmä- ja marjamehuilla - myös puoli vedellä, tee on heikko, villiruusun lieme.

Kivun ja tulehduksen vähentyessä, joka tapahtuu yleensä 1-2 päivän kuluttua, voit siirtyä hierottuun ruokaan. Määrätä kaura-, riisi-, manna- ja limakalvokeittoja; riisin, kauran, mannasuuriin muhennetut viljat; makeat hedelmät ja marjahyytelöt, mousse, hyytelö. Ruoan määrä on rajoitettu niin, ettei ruuansulatuksesta aiheudu rasitusta.

Ruokavalion laajeneminen tapahtuu edelleen johtuen siitä, että ruokavalioon sisällytetään rasvatonta vähärasvaista raejuustoa, vähärasvaista soseutettua lihaa, höyrytettyä, vähärasvaista keitettyä kalaa. Valkoisen leivän muruja voidaan myös sisällyttää ruokavalioon tänä aikana. Syö tulisi olla pieninä annoksina 5 kertaa päivässä, mieluiten tiettyinä aikoina. Juo paljon vettä (2-2,5 litraa nestettä).

5-10 vuorokauden kuluttua akuutin sappikivitulehduksen (tai kroonisen pahenemisvaiheen) esiintymisestä, potilas jatkaa ruokavaliota nro 5a.

Tämä ruokavalio on fysiologisesti täydellinen, rajoittaen maltillisesti rasvoja ja natriumkloridia, maha-suolikanavan limakalvojen mekaanisia ja kemiallisia ärsyttäjiä ja lukuun ottamatta ruokia ja ruokia, jotka tehostavat käymis- ja rappeutumisprosesseja suolistossa, samoin kuin voimakkaita sapen erityksen, maha-erityksen ja haiman stimulantteja. rauhaset, maksaa ärsyttävät aineet (uutteet, orgaaniset hapot, eteerisiä öljyjä sisältävät ruuat, orgaaniset hapot, kolesteroli, puriinit, paistetut ruoat, jotka sisältävät tuotteita, joiden rasvahajoaminen on puutteellista). Kaikki ruokia keitetään keitetyt tai höyrytettyinä. Sallitut erilliset astiat paistetussa muodossa ilman karkeaa kuorta. Ruoka on enimmäkseen soseutettua, sosetettua keittoa tai hienonnettuja vihanneksia ja hyvin keitettyjä viljoja. Ruokavalio: 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Ruoan lämpötila on 15-60 ° C. Ruokavalio 5 kertaa päivässä.

Ei suositella: erittäin tuoretta leipää; leivonnaiset ja leivonnaiset, paistetut piirakat, kakut, kermaiset leivonnaiset; liha, kala, sieniliemit; okroshka, vihreä kaali keitto; rasvaiset lihat (lammas, sianliha); lintu (ankka, hanhi); maksa, munuaiset, aivot; savustetut lihat, säilykkeet, useimmat makkarat, paistettu liha; rasvaiset kalat (chum, toura, tähtikori); suolainen, savustettu kala, kaviaari, kalasäilykkeet. Kerma, 6-prosenttisen rasvan maito, käynyt leivottu maito, smetana, rasvainen raejuusto, rasva ja suolainen juusto ovat rajoitetut. Sulje pois naudanliha, lammas ja rasva, ruokaöljy, margariini; kovaksi keitetyt ja paistetut munat; hapokas, retiisi, retiisi, vihreät sipulit, valkosipuli, sienet, marinoidut vihannekset, mustapippuri, piparjuuri, sinappi; jäätelö, suklaa, kermatuotteet; musta kahvi, kaakao, kylmät juomat. Poistettu alkoholi kokonaan.

suositeltava

Leipä ja jauhotuotteet: vehnäleipä ensimmäisen ja toisen luokan jauhoista, ruis siementen ja kuorittujen jauhojen joukosta (eilen leivonta); leivotut syötäväksi kelpaamattomat tuotteet keitetyllä lihalla ja kalalla, raejuustolla, omenoilla; kuivat evästeet, kuiva keksi, keksejä; viljavanerit ja vuoat (tattari, kaurajauho) - höyryssä ja paistettuina; keitetyt vermisellit, nyytit, hienonnettu pasta, juustokakut; keitetty pasta.

Keitot: vihannekset, viljakasvien liemi, meijeri pasta, hedelmät; kasvissyöjä boršsi- ja kaali keittoa, punajuurikeittoa. Jauhoja ja vihanneksia kastikkeeksi ei paistettu, vaan kuivataan.

Liha ja lihatuotteet: rasvaton tai rasvaton liha - ilman jäntettä (naudanliha, nuori vähärasvainen lampaanliha, sianliha, kani, vasikanliha), vähärasvainen siipikarja - ilman ihoa (kanaa, kalkkunaa) keitetyt, paistetut keittämisen jälkeen, paloina tai paloitellut, kaali rullina, pilaf keitetyllä lihalla; maitomakkarat; vähärasvainen makkara, kinkku.

Lihaa ei voida kokonaan sulkea pois ruokavaliosta - se sisältää keholle hyödyllisiä eläinproteiineja, joka sisältää välttämättömiä aminohappoja, joita maksa tarvitsee entsyymien, hormonien, verielementtien syntetisoimiseksi ja immuniteetin ylläpitämiseksi.

Kalat: vähärasvaiset lajikkeet (kuha, turska, lahna, ahven, sahrani turska, hopea kummeliturska) hienonnettuna; keitetyt tai höyrykeittimet (nyytit, lihapullit, souffle).

Maito ja maitotuotteet: maito - luonnollisessa muodossaan tai astioissa (vilja, paprikat jne.), Hapanmaitopohjaiset juomat (kefir, acidophilus, jogurtti), tuore ei happamaton juustomassa - luonnollisessa muodossaan tai paprikoissa, jyviä, juustokakkuja, laiskoja nyyttejä, souffle, vanukas, nuudelit raejuustolla. Hapankermaa käytetään mausteena ruokia.

Juustot: mieto, vähärasvainen juusto.

Munat: enintään yksi muna päivässä, höyrytettyjä ja paistettuja proteiini-omletteja; hyvin sietävä, korkeintaan kaksi munaa päivässä sallitaan (pehmeästi keitetyt; höyry- tai paistetut munakkaat (kielletty sappikivitaudin vuoksi).

Vilja: kaikki eri viljoista valmistetut ruokia, erityisesti tattarista ja kaurajauhoista; pilaf kuivattujen hedelmien, porkkanoiden, porkkanoiden vanukkaiden ja raejuuston kanssa; Krupeniki. Tattari- ja kaurajauhot ovat erittäin hyödyllisiä, koska niiden sisältämät hiilihydraatit muuttuvat rasvoiksi vähemmässä määrin; ne ovat runsaasti kuitua, vitamiineja.

Rasvat: voi - luonnollisessa muodossaan ja ruokia, kasviöljyt (oliivi, maissi, auringonkukka).

Vihannekset: erilaiset vihannekset raaka-, keitetyssä ja leivotussa muodossa; raaka- ja keitettyjen vihannesten ja hedelmien salaatit; sivuruoat, hapoton hapankaali; sipuli keittämisen jälkeen, murskattu vihreä herne.

Välipalat: tuorekasvisalaatti kasviöljyllä, hedelmäsalaatit, viinit, tuorejuustot; hyytelöity kala keittämisen jälkeen; kyllästetty vähärasvainen silli, täytetyt kalat, äyriäisten salaatit (kalmari, merikaali, kampasimpukka, simpukat) keitetystä kalasta ja keitetystä lihasta, makkarat - lääkäri, meijeri, ruokavalio; laiha kinkku.

Mausteet: persilja ja tilli; pienessä määrin punajauhettua paprikaa, laakerinlehteä, kanelia, neilikkaa, vaniljaa; valkoinen kastike lisäämällä pieni määrä smetanaa ilman paistamista jauhoja; maidon, vihannesten, makeiden hedelmien kastike. Älä ohita jauhoja.

Hedelmät: erilaiset hedelmät ja marjat (paitsi hapan) raa'ina ja ruokia sisältävinä; sitruuna, mustaherukka - hyvin sietokykyinen; hilloja, hillo kypsistä ja makeista marjoista ja hedelmistä; kuivatut hedelmät, kompotit, hyytelö, hyytelö, mousse.

Makea ruokia ja makeisia: marmeladia, suklaamakeja, karkkeja, hilloa, hilloa kypsistä makeista hedelmistä, hunajaa. Sinun ei pitäisi kuitenkaan osallistua makeisiin ruokia. On suositeltavaa, että korkeintaan 50–70 g sokeria päivässä (mukaan lukien makeisten, hedelmien ja makeisten sisältämä sokeri). Vanhemmille ihmisille tämä normi on 30-50 g. Voit korvata osan sokerista ksylitolilla, sorbitolilla. Ylipainoon alttiiden henkilöiden tulisi sulkea sokeri kokonaan pois.

Juomat: tee, kahvi, maito, hedelmä-, marja- ja vihannesmehut. On suositeltavaa käyttää jatkuvasti vitamiinivalmisteita ja ruusulanvien ja vehnäleseiden infuusioita. Infuusioita ja keittämiä erityisistä lääkekasvien kokoelmista suositellaan ottamaan 1/2 kupillista 2-3 kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen ateriaa, kurssi 2-3 kuukautta (tauko niiden välillä 2-3 viikkoa).

Ruoansulatusjärjestelmän normaaliin toimintaan tarvitaan luonnollista ravintokuitua, jota on suurina määrin vehnänleseissä, vähäisemmässä määrin herkuleissa, pähkinöissä, vihanneksissa ja hedelmissä..

Vehnäleseiden käyttö on keino ummetuksen, sappirakon sairauksien, liikalihavuuden ja diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon. Lisäksi vehnäleseissä on runsaasti B-vitamiineja, sillä on kyky neutraloida ja adsorboida ruuansulatuksen aikana muodostuneita myrkyllisiä aineita.

Vehnäleseitä voidaan kuluttaa luonnollisessa muodossaan (2 - 3 rkl) tai valmistaa niistä ruokia.

Vehnänleseiden valmistus: 2-3 ruokalusikallista leseitä, jotka höyrytetään kiehuvalla vedellä, ja vaaditaan 30 minuuttia. Jaa neljään annokseen ja syö koko päivän lisäämällä keittoihin, borschiin, viljoihin tai vain juomalla maitoa. Leseleipälieme on erittäin hyödyllinen, jota voidaan valmistaa seuraavasti: jauhaa leseet kahvimyllyssä, kaada kiehuvaa vettä, keitä 10 minuuttia ja vaatii useita tunteja (jopa päivässä). Siivilöi liemi, lisää sokeri tai ksylitoli, sorbitoli, sitruunamehu. Sokerin sijasta voit hunajaa.

Tämän taudin yhteydessä suositellaan myös vitamiini lonkkajuomaa, ruusun infuusiota, ruusun lantioita ja mustanherukkamarjojen teetä, ruusun lonkkuteitä rusinoilla, ruusun lantioita ja pihlajamarjojen teetä, hiivajuomaa..

Näyte ruokavaliosta nro 5A

Ensimmäinen aamiainen: höyrysouffle-souffle, riisipiparimaitonpuuroa, teetä.

Toinen aamiainen: paistettu omena sokerilla.

Lounas: helmiohrajuusto vihanneksilla, lihansyväleivän porkkana-soseella, kisseli.

Välipala: ruusunmarjalieme.

Päivällinen: höyrykalan neuleet perunamuusella, mannasuurupaste makealla kastikkeella, tee.

Esimerkkivalikko (toinen vaihtoehto)

Tyhjällä vatsalla: kibiirinmarjalieme - 1 lasi.

Ensimmäinen aamiainen: vihannessalaatti - 150 g, tattaripuuroa voilla, maitomakkarat - 60 g, tee.

Toinen aamiainen: tuorejuusto - 100 g, maito - 50 g ja sokeri - 10 g.

Lounas: maitokeitto mannavalmisteilla, höyrytettyjä lihapaloja, keitettyä vermicelliä.

Päivällinen: juustovaahto, joka on valmistettu vähärasvaisesta tuorejuustosta, tee.

Ennen nukkumaanmenoa: 1 kuppi kefiriä.

Koko päivän: leipä - 400 g, voi - 15 g, sokeri - 50 g.

Kolekystiittia sisältäviä ruokavalioastioita keitetään pääasiassa höyryllä tai keitetään. Leivonnaiset ovat hyväksyttäviä, mutta paistettuja ruokia ei ehdottomasti suljeta pois, koska tällä keittämismenetelmällä muodostuu aineita, jotka ärsyttävät maksaa, mahalaukun limakalvoa ja suolia.

Remission aikana esimerkiksi liha voidaan paistaa vain kevyesti sen keittämisen jälkeen.

Natriumkloridin päivittäinen normi ei saisi ylittää 10 g. Sappirakon normaalitoiminnan kannalta on tärkeää, että eläin- ja kasviperäisiä proteiineja on optimaalisesti suhteessa ruokaan.

Ruokahiutaleita ei tule syödä pitkään, vaan vain pahenemisvaiheessa.

Kroonisessa sappi- ja tulehduksessa ruokavaliossa on yleisiä suosituksia akuutin sappikivitulehduksen yhteydessä:

1. Syömisen tulisi olla säännöllistä (4-6 kertaa päivässä), pieninä annoksina on optimaalista syödä samaan aikaan. Lounaan, iltapäivän välipalan ja toisen illallisen ei tarvitse olla liian runsasta.

2. Ruoan pääkomponenttien määrä - kuten normaalissa ruokavaliossa: proteiini 90–100 g, rasva 80–100 g, hiilihydraatit 400 g, päivittäinen kaloripitoisuus 2500–2900 kcal. Erottuva piirre on kasviöljyn (oliivi, auringonkukka, maissi, soija) pitoisuuden nousu 50 prosenttiin kaikista rasvoista.

3. Kasviskuitulähteiden (omenat, meloni, tomaatit jne.) Sisällyttäminen ruokavalioon. On tärkeätä huomata, että kroonisen sappikivitulehduksen yhteydessä on erittäin toivottavaa käyttää punaherukoita, puolukkaa ja palkokasveja. On hyödyllistä käydä imukursseja 4–6 viikon vehnänleseistä: kaada leseet kiehuvan veden päälle, höyryllä, tyhjennä neste, lisää saatu massa 1–1,5 rkl ruokia 3 kertaa päivässä..

4. Ei suositella: mausteisia, suolaisia, paistettuja ruokia, ruokia, joissa on paljon uuteaineita (vahvat liha- ja kalaliemit, munankeltuaiset, etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri, paistetut ja haudutetut ruokia); alkoholijuomat ja olut; kylmät ja hiilihapot juomat. Tulenkestävät ja sulamattomat rasvat (sianliha, sianliha, rasvainen liha ja kala) olisi suljettava pois. Erityisen vaarallinen on alkoholijuomien ja rasvaisten ruokien yhdistelmä.

5. Suositus: meijeri-, hedelmä- ja vihanneskeitot; vähärasvaiset lihalajit (naudanliha, kani, kana, kalkkuna) ja kalat (kummeliturska, turska, laturi, ahven, hauki) keitetyssä tai höyryssä; lääkärimakkara, kinkku, liotettu silli; vilja; vanukas, paprikat, juustokakut; keitetyt vermisellit, nuudelit, erilaiset vihannekset raa'alla, keitetyllä, paistetulla muodolla; salaatit keitetyistä ja raa'ista vihanneksista ja hedelmistä; proteiini-omeletit. Hapanmaitotuotteet, tuoretta raejuustoa, laiskaa nyyttiä, raastettua juustojuustoa, mietoa juustoa (venäjä, Jaroslavl). Eläinrasvoista suositellaan voita.

6. Mausteina voit käyttää persiljaa, tilliä pienessä määrin, hedelmä- ja marjakastikkeita. Vihannekset, kuten retiisit, retiisit, nauriit, sipulit, valkosipuli sekä hapokas ja pinaatti, ovat yleensä huonosti siedettyjä, ja ne tulisi sulkea pois..

7. Juomista voit juoda heikkoa teetä, hedelmiä, vihanneksia, marjamehuja (mutta ei puolukkojen tai punaherukoiden keittämiä), villiruusin liemi. Kaikkien juomien tulisi olla lämpimiä; kylmät juomat stimuloivat supistumista ja voivat aiheuttaa kipua. Älä juo voimakkaasti hiilihapollisia juomia (koola, phantom, sprite, erittäin hiilihapotettu mineraalivesi).

Terapeuttisen ravinnon ohella potilaita kehotetaan hoitamaan kivennäisvesillä ja lääkkeillä..

Jos kolesiittiä yhdistetään heikentyneeseen mahalaukun eritystoimintoon, tulee kivennäisvettä ottaa 30 minuuttia ennen ateriaa, lisääntyneellä erityksellä - 1,5 tuntia ennen ateriaa.

Kun kaikki akuutit ilmiöt häviävät 3–4 viikon kuluttua, potilas voidaan siirtää ruokavalioon nro 5: samat astiat ovat sallittuja, mutta pastaamatta. Pyyhi vain synteettistä lihaa ja vihanneksia, joissa on runsaasti kuitua (kaali, porkkana, punajuuri). Paistettuja ruokia ei oteta huomioon. Voit antaa ruokia haudutettuja tuotteita, samoin kuin leivonnaisia ​​(alustavan keittämisen jälkeen). Ruokavalion rasvan määrä säädetään fysiologiseen normiin, 1/3 rasvasta annetaan kasviöljyn muodossa. Kasviöljyä (oliivi, auringonkukka, maissi) lisätään salaateihin, vihannesten ja viljojen lisäruokiin. Valkoisen leivän (200 g) ohella sallitaan pieniä määriä siemenrukkia tapettijauhoista (100 g).

Lääketieteellinen ravitsemus yhdistetään antibakteerisen hoidon, antispasmolttisten lääkkeiden ja sänkylepojen nimeämiseen.

Terapeuttisen ravinnon arvo kasvaa erityisesti potilailla, joilla on maksa- ja sappirakon vaurioita, etenkin kroonisen sappi- nentulehduksen yhteydessä. Oikea ravitsemus voi antaa pitkän remission. Ruokavalion rikkominen, sen laadulliset ja määrälliset poikkeamat voivat aiheuttaa taudin pahenemisen. Yksi ensimmäisistä sijaista kroonisen kolesiitintulehduksen pahenemiseen liittyvien syiden joukossa on rasvaisten ja mausteisten ruokien, alkoholin, kylmä- ja hiilihappopitoisten juomien jne. Käyttö. Väärä ravitsemus on myös yksi syy akuutin koletsinistitin siirtymiseen krooniseen.

Ruokavalio Kroonista kolearakkuleketta sairastaville potilaille pahenemisjakson ulkopuolella on rakennettu siten, että sen pääkomponentit vaikuttavat aktiivisesti sapen erittymiseen ja estävät sapen tukkeutumisen. Määrätyllä ruokavaliolla tulisi myös olla stimuloiva vaikutus suolen eritys- ja motorisiin toimintoihin. Ripulille taipumuksella ruokavaliota olisi muutettava vastaavasti..

Potilaita, joilla on krooninen sappi- nenätulehdus, suositellaan usein jaksollisiksi aterioiksi samoina aikoina, mikä edistää sapen parempaa ulosvirtausta. Runsaasti ruokaa rikkoo sapen erotusrytmiä ja aiheuttaa sappikanavan kouristuksia. Pylorinen kouristus voi esiintyä refleksiivisesti, suolen normaali eritys-motorinen aktiivisuus on häiriintynyt.

Siksi kipua ja erityyppisiä dyspepsioita esiintyy usein runsasruoan aterian jälkeen.

Tärkein ruokavalion tarve potilaille, joilla on krooninen koleatulehdus, on ruokavalio nro 5. Rasvat annetaan edullisesti kasviöljyjen muodossa pääasiassa niiden hyvän kolereenisen vaikutuksen vuoksi. Kolesteroli-oireyhtymässä esiintyvässä kroonisessa koleitisissa, on suositeltavaa lisätä ruokavalion rasvapitoisuus 100 - 120 grammaan kasviöljyjen vuoksi (1/2 rasvan kokonaismäärästä). Tämä ruokavalion muokkaus edistää sapen erityksen aktivointia, parantaa sapen muodostavien yhdisteiden maksa-suolikiertoa, lisää bakteereja tappavia ominaisuuksia ja suoliston motorista toimintaa sekä auttaa poistamaan kolesterolia suolistosta ulosteella..

Kasviöljyjen choleretic-vaikutus voi toimia vasta-aiheena niiden lisäämiselle ruuansulatuksessa potilaille, joilla on sappikivitautia. Näissä tapauksissa sappijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden aktivoitumiseen voi liittyä sappikoolikohtauksia. Tämän profiilin potilaille määrätään ruokavalio, jolla on tavanomainen suhde eläin- ja kasvirasvaan.

Eläinrasvoista voita suositellaan helpoimmin sulaviksi ja imeytyviksi.

Kysymys munien lisäämisestä ruokavalioon olisi päätettävä erikseen. Munat ovat arvokasta elintarviketuotetta, niillä on aktiivinen kolereettinen vaikutus, ne lisäävät sappirakon motorista toimintaa, ja siksi niiden osoittaminen krooniseen kolesetiittiin liittyvien potilaiden ruokavalioon on osoitettu. Samanaikaisesti näiden ominaisuuksien esiintyminen provosoi kipua toisinaan munia syöessään, mikä pakottaa heidät tällaisissa tapauksissa rajoittamaan niiden käyttöönottoa ruokavalioon..

Vihanneksilla, hedelmillä ja marjoilla on jännittävä vaikutus sapen ja muiden ruuansulatuksellisten mehujen eritykseen, ne auttavat poistamaan ummetusta. Voit suositella porkkanaa, kesäkurpitsaa, tomaattia, kukkakaalia, viinirypäleitä, vesimelonia, mansikoita, omenoita, luumuja jne. Sapen eritystä tehostaa erityisesti vihannesten lisääminen samanaikaisesti kasviöljyjen kanssa. Siksi on suositeltavaa käyttää salaatteja kasviöljyn jne. Kanssa. Vehnäleseitä tulisi olla ruokavaliossa puhtaassa muodossaan tai osana erityisiä leipää..

Runsasoluntulehduksen ollessa koletuksista, vihanneksia ja marjoja lisätään ruokavalioon mehuina, jotka on laimennettu paremmin puoliksi vedellä tai puhdistettuna. Näissä tapauksissa etusija annetaan mehuille, jotka sisältävät tanniineja (mustikat, kvitteni, granaattiomenat jne.). Eteeristen öljyjen (retiisit, retiisit, nauriit, sipulit, valkosipulit) sekä oksaalihapon (hapokas, pinaatti) runsaat vihannekset ovat potilaiden sietämiä huonosti, koska ne ärsyttävät vaikutusta ruuansulatuskanavan limakalvoon..

Kolekystiitti on melko yleinen naisten keskuudessa, etenkin raskauden aikana. Huolimatta siitä, että ylipaino johtaa usein kivien esiintymiseen sappirakon sisällä, painon jyrkkä lasku voi edelleen monimutkaista kolegistiitin kulkua..

On myös tiedossa, että kolesiitti on yleisempi vähäkalorisen ruokavalion ystävien keskuudessa, jossa valtaosa on proteiineja, tai sellaisten, jotka mieluummin pitävät ruokavalioita, joiden avulla voit laihtua lyhyessä ajassa. Kolekystiitin ja kroonisen sappikivitulehduksen ehkäisyssä on noudatettava ruokavaliota, liikuntaa, liikuntaa, liikalihavuuden ehkäisyä, fokaalisen infektion hoitoa.

Paras tapa estää kolekystiitin kehittymistä on ylläpitää normaali paino ja vähärasvainen, vähäkalorinen ruokavalio..

neuvot

  • Taudin akuutissa etenemisessä on noudatettava säästävämpää ruokavaliota (lämmin juoma, keitot, nestemäiset viljat). Syö ruokaa soseutetussa muodossa (vihannessose, hedelmäkyljykset, vaahdot, höyrylihan leikkurit jne.). Muutaman päivän kuluttua voit syödä keitettyä lihaa tai kalaa.
  • Sisällytä kuiturikkaat elintarvikkeet (vihannekset ja hedelmät, erityisesti makeat), täysjyvät (täysjyväleipä, ruskea riisi), vähärasvainen liha (kana, kalkkuna) tai vähärasvainen kala.
  • Valitse maitotuotteet, joissa on vähärasvainen (vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen maito, vähärasvainen jogurtti, kefir) ja vältä tai vähennä maitotuotteiden, kuten voin, juuston, kerman, jäätelön, kulutusta.
  • Sulje pois paistettuja ruokia ja makeisia, kuten munkkeja, evästeitä, jälkiruokia, kakkuja, virvoitusjuomia.
  • Vältä mausteisia ja savustettuja ruokia sekä vihanneksia, joissa on paljon eteerisiä öljyjä, kuten valkosipulia, sipulia, retiisiä, koska ne ärsyttävät ruoansulatuskanavaa.
  • Vähennä kahvin ja alkoholin kulutusta. Kolekystiitissä nesteen saanti on osoitettu, kuten heikko tee, mehut, kibiirinliemi, kivennäisvesi ilman kaasuja.
  • Yritä syödä 4-5 ateriaa päivässä pieninä annoksina sijasta 3 ateriaa päivässä suuren määrän ruokaa kanssa. Usein aterioiden yhteydessä pieninä annoksina rasvat imeytyvät paremmin, mikä on erittäin tärkeää koleratulehduksen hoidossa.
  • On hyödyllistä käydä imukursseja 4–6 viikon vehnänleseistä: kaada leseet kiehuvan veden päälle, höyry, tyhjennä neste, lisää 1-1,5 rkl ruokia 3 kertaa päivässä saatua massaa varten.

Usein krooninen sappi-tulehdus kehittyy liikalihavuuden taustalla. Tässä tapauksessa on hyödyllistä viettää 1-2 paastopäivää viikossa, jolloin voit käyttää seuraavia annoksia:

1. Raejuusto- ja kefiripäivä (900 g kefiiriä kuudelle aterialle, 300 g raejuustoa kolmelle aterialle ja 50-100 g sokeria)

2. Riisikompotipäivä (1,5 l kompottia, joka on valmistettu 1,5 kg tuoreista tai 250 g kuivatuista hedelmistä, jaetaan kuuteen ateriaan; 50 g riisin vedessä kypsennetty riisipuuro jaetaan kahteen ateriaan)

3. Vesimeloni tai rypäleen päivä (2 kg kypsää vesimelonia tai rypäleitä jaetaan kuuteen annokseen)

4. Hedelmäpäivä (1,5–2 kg kypsää omenaa kuudessa annoksessa). Tämä ruokavalio on erityisen hyvä alttiuden ummetukselle ja suoliston puhkeamisprosesseille..

Sairauksien ehkäisy

Kolekystiitin ehkäisy on tasapainoinen ruokavalio, liikalihavuuden ehkäisy, liikkuva elämäntapa..

Kroonisen koleitisyntulehduksen ehkäisy koostuu ruokavalion noudattamisesta, urheilusta, liikunnasta, liikalihavuuden ehkäisemisestä, fokaalisen infektion hoidosta.

Kuka on vaarassa??

Erityisesti alttiina kolekystiitin kehittymiselle ovat ihmisiä, joiden sappi sappirakossa stagnoituu. Tämä tapahtuu, kun:

- sappikanavien puristus ja taivutus; - sappirakon ja sappikanavan dyskinesia; - Sappiteiden sävyn ja motorisen toiminnan rikkomukset; - endokriiniset ja autonomiset häiriöt; - ruoansulatuskanavan patologiset muutokset.

Vahvista sappistaasia:

- nälkä; - Epäsäännöllinen ravitsemus yhdistettynä ylensyöntiin; - istuva elämäntapa; - tavanomainen ummetus; - infektiot (Escherichia coli, cocci ja muut patogeenit, jotka tunkeutuvat suolistosta tai joutuvat verenvirtaan).

Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa sinun on noudatettava terveellisen ruokavalion sääntöjä, mukaan lukien usein kirjoitetut fraktiotekniikat.

Huumeista on suositeltavaa ottaa antispasmeetteja ja haimahappoa sisältäviä lääkkeitä - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. On hyödyllistä suorittaa useita probioottien - enterolin, bififormin, hilak-forten - ottamiskursseja. Hivenaineita sisältävien multivitamiinikompleksien päivittäinen pakollinen saanti.

Cholagogue, mukaan lukien kasviperäinen alkuperä, määrätään vasta sappirakon ja haiman tutkimisen jälkeen.

Kolekystiitin sideainetta ei käytetä, sitä käytetään vain, jos vatsan etupuolella on tyrä..

Mitkä muutokset tapahtuvat sappirakossa tulehduksen seurauksena?

Kroonisessa katarraalisessa (edematousisessa) tulehduksessa (kolesiitti) sappirakon seinät tiivistyvät. Lisäksi joillakin epiteelin osista puuttuu, toisissa se kasvaa muodostuessaan pieniä polyyppejä.

Seinämän lihaskerros on yleensä hypertrofioitunut (sakeutunut) ja limakalvo, päinvastoin, surkastunut. Sappirakon seinät peitetään tulehduksellisilla infiltraateilla, mikä voi johtaa haavaumien kehittymiseen limakalvolle, jonka epiteelisolut sitten arpivat.

Joissakin sappirakon seinämän osissa voi esiintyä kalsiumsuoloja.

Kupla on usein epämuodostunut johtuen tarttumisesta viereisiin elimiin.

On Tärkeää Tietää Ripuli

Jejunum ja ileumJejunum ja ileum ovat ohutsuolen osia, jotka sijaitsevat vatsakalvon sisällä vatsaontelon alakerrassa. Ruumiin mitattuna ohutsuolen pituus miehillä on melkein 7 m, naisilla - 6,3 m.

Peräaukosta vapautuva veri on oire, joka jää harvoin huomaamatta. Jopa pieni verinäyte, joka ilmestyy kerran, hälyttää potilaan, ja voimakas verenhukka voi vaarantaa hänen henkensä.