Luettelo antasideista: luokittelu, antoa koskevat säännöt, sivuvaikutukset

Kun kloorivetyhapossa imeytynyt vatsan sisältö heitetään ruokatorveen, närästys ilmaantuu - polttava tunne rinnassa. Närästys voi olla oire useille ruuansulatuskanavan sairauksille. Sen poistamiseksi määrätään usein antasideja. Antasidivalmisteiden luettelo sisältää yli tusina nimeä, on syytä tietää, miten ne kaikki eroavat toisistaan.

Farmakologisen ryhmän kuvaus

Ensin on ymmärrettävä, mitkä antasidit ovat..

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat mahalaukun mehun suolahappoa, minkä seurauksena sen ärsyttävä vaikutus ruuansulatuselimien limakalvoihin vähenee, kivut poistuvat, vaurioituneiden alueiden paraneminen nopeutuu.

Nämä lääkkeet alkavat toimia nopeasti, yleensä viiden minuutin sisällä ottamisesta, mutta niiden vaikutus on lyhytaikainen..

Tärkeä! Antasidit eivät poista närästyksen syytä, ne poistavat vain väliaikaisesti epämiellyttävät tuntemukset. Siksi niitä ei pidä ottaa ilman lääkärin määräystä, koska rintalastan takana oleva palava tunne voi osoittaa vaarallisen sairauden, joka ilman riittävää hoitoa etenee ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Antacideilla on seuraavat vaikutukset:

  • neutraloi ylimääräinen suolahappo;
  • alentaa liiallista painetta mahassa ja pohjukaissuolissa;
  • poistaa vatsan spastisen supistumisen;
  • estää pohjukaissuolen 12 sisällön heittämistä vatsaan;
  • nopeuttaa mahalaukun sisällön mainostamista;
  • nykyaikaiset lääkkeet voivat imeä lyysofosfatidyylikoliinia ja sappihappoja;
  • peittää ruuansulatuskanavan limakalvo ja suojata sitä aggressiivisilta tekijöiltä.

Happamääkkeitä määrätään seuraaviin patologioihin:

  • GERD ja haavauma (osana yhdistelmähoitoa kivun ja närästyksen poistamiseksi);
  • asemassa olevien naisten happamien riippuvaisten patologioiden hoitamiseksi;
  • ei-steroidisten lääkkeiden aiheuttamat mahalaukun sairaudet;
  • osana yhdistelmähoitoa sappirakon tulehduksen, haiman, sappikivitaudin (jotka on määrätty sitomaan ylimääräisiä sappihappoja) pahentamiseksi ja ruoansulatushäiriöiden vuoksi.

Niitä määrätään myös terveille ihmisille, joiden närästys havaitaan kerran, esimerkiksi ruokavalion häiriöiden vuoksi..

Luokittelu

Kaikki antasidit jaetaan kahteen ryhmään:

  • imeytyvät antasidit;
  • imeytymättömät lääkkeet.

Vaikuttavasta aineesta riippuen antasidivalmisteet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • magnesiumia sisältävät aktiiviset aineet voivat olla magnesiumhydroksidia ja -karbonaattia;
  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • alumiinia sisältävät aktiiviset aineet, jotka ovat alumiinihydroksidi ja fosfaatti;
  • yhdistelmävalmisteet, joissa koostumuksessa on useita vaikuttavia aineita.

Imu-antasidit

Mitkä ovat imeytyviä antasideja? Tällaisten lääkkeiden vaikuttavat aineet ovat vuorovaikutuksessa kloorivetyhapon kanssa ja sen jälkeen se imeytyy osittain mahaan ja pääsee yleiseen verenkiertoon.

Tällaisten lääkkeiden etuna voi olla se tosiasia, että ne lievittävät nopeasti happamuutta ja näin ollen närästystä. Mutta kun niitä otetaan, havaitaan negatiivisia haittavaikutuksia. Lisäksi niillä on lyhytaikainen vaikutus, joten niitä määrätään harvemmin kuin imeytymättömiä..

Yksittäiset absorboituneet antasidit reagoivat suolahapon kanssa, jolloin vapautuu hiilidioksidia, mikä saa vatsan venymään ja suolahappoa tuotetaan uudelleen.

Tärkeä! Imuhappohappoille on tunnusomaista kosteusilmiö tai hapon palautuminen. Se ilmestyy heti näiden lääkkeiden vaikutuksen jälkeen. Imeytyneisiin antasideihin kuuluu ruokasooda, joka on natriumbikarbonaatti. Kun se on vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa, muodostuu hiilidioksidia, minkä seurauksena suolahappo alkaa vapautua suurina määrinä ja närästys ilmaantuu uudelleen. Siksi soodaa ei voida usein käyttää närästysten poistamiseen. Lisäksi natrium adsorboituu suolistossa, mikä johtaa turvotukseen, mikä ei ole toivottavaa potilaille, joilla on sydämen ja munuaisten patologioita, ja naisille, joilla on asema.

Nämä lääkkeet sisältävät seuraavat lääkkeet:

Nämä ovat lääkkeitä, vaikuttavia aineita, jotka ovat:

  • natriumbikarbonaatti;
  • magnesiumoksidi;
  • magnesium- ja kalsiumkarbonaatti.
Niiden vaikutusmekanismi on sama kuin leiposooda, mutta suolahapon neutraloinnissa hiilidioksidia ei vapaudu, mikä vaikuttaa positiivisesti niitä käyttävän potilaan hyvinvointiin. Mutta niiden terapeuttinen vaikutus on lyhytaikainen..

Tärkeä! Antacideja tästä luettelosta voidaan käyttää vain kerran, koska pitkäaikaisessa käytössä niistä tulee ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten mahahaavan, pahenemista ja etenemistä..

Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömiin lääkkeisiin verrattuna imeytymättömät antasidit ovat tehokkaampia ja niillä on vähemmän ei-toivottuja reaktioita.

Imeytymättömien antasidien koostumuksesta riippuen erotellaan 3 lääkeryhmää:

ensimmäisen ryhmän aktiiviset aineet ovat alumiinifosfaatti, tähän ryhmään sisältyy esimerkiksi geeli-antasidi - fosfalugeeli;

Kolmatta ryhmää edustavat yhdistelmämenetelmät, joissa alumiini- ja magnesiumsuolojen lisäksi lisätään muita komponentteja, tähän ryhmään kuuluvat geeliantacidit anestesia-aineilla, valmisteet, jotka sisältävät simetikonia, esimerkiksi Almagel Neo.

Mahan limakalvo ei käytännössä adsorboi näiden rahastojen aktiivisia aineita, paitsi pieni määrä alumiinia, joka erittyy sitten virtsaan. Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, alumiinin eliminointi kehosta voi olla vaikeaa, ja siksi tällaisille potilaille määrätään sellaisia ​​antasideja varoen.

Imeytymättömät antasidit neutraloivat suolahapon lisäksi pepsiiniä ja sappia. Kun ne ovat kehossa, ne peittävät mahalaukun limakalvon ja suojaavat sitä siten ärsyttäviltä aineilta ja edistävät myös vaurioituneiden kudosten paranemista..

Niiden terapeuttinen vaikutus ilmenee 15 minuutissa ja voi kestää jopa 2–4 ​​tuntia.

Niiden käytön taustalla voidaan havaita seuraavat ei-toivotut reaktiot:

  • allergia, joka voi ilmetä ihottumassa iholla; tässä tapauksessa sinun on lopetettava antasidien käyttö ja otettava yhteys lääkäriin lääketieteellisen avun saamiseksi;
  • yksilöllisellä suvaitsemattomuudella voi ilmetä pahoinvointia, joskus oksentelu voi avata, mikä vaatii lääkkeen korvaamista;
  • magnesiumia sisältävillä antasideilla on laksatiivinen vaikutus ja ne voivat usein provosoida ruuansulatushäiriöitä;
  • antasidit, vaikuttavat aineet, jotka ovat alumiini- tai kalsiumsuoloja, voivat aiheuttaa vaikeuksia suoliston liikkeissä;
  • Kun otat suuria annoksia lääkettä, lievä uneliaisuus voi esiintyä, etenkin on riski, että tämä kehittyy munuaispatologiasta kärsivillä ihmisillä.

Antasidien ottamista koskevat säännöt

Antasidit ovat saatavana geelin, pureskeltavien tablettien, pastillien tai suspensioiden muodossa. Tehokkuuden kannalta yhden lääkityksen eri muodot ovat samat.

Lääkäri valitsee yksilöllisesti annoksen ja antamistiheyden. Antasideja suositellaan tyypillisesti ottamaan 1,5 - 2 tuntia aterian jälkeen ja yöllä..

On muistettava, että antasideja ei voida käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Tämä selitetään sillä, että antasidit eivät anna niiden imeytymistä. Siksi antasidien ja muiden lääkkeiden käytön välillä tulisi olla 2 tuntia.

Huolimatta siitä, että antasideja annetaan ilman reseptiä, on mahdotonta ottaa niitä ottamatta yhteyttä lääkäriin, koska vain asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon.

Antasidit lapsille ja aikuisille - käyttöaiheet, luettelo lääkkeistä arvosteluineen ja hinnoin

Närästys, rintakipu - tuntemukset, jotka ovat tuttuja monille omakohtaisesti. Syyt tähän ovat erilaiset: aliravitsemuksesta ruoansulatuskanavan sairauksiin. Syystä riippumatta tarvitaan tehokasta hoitoa tilan lievittämiseksi. Antacid lääkkeet - lääkeryhmä, joka on suunniteltu auttamaan tällaisissa olosuhteissa.

Antasidien vaikutus

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu auttamaan happamasta riippuvaisissa maha-suolikanavan sairauksissa neutraloimalla suolahappoa ja mahamahlan sappia. Nimi on muodostettu muinaiskreikkalaisista sanoista “vastaan” ja “happo”. Antasidilääkkeiden käytön erityispiirteenä on, että ne eivät hoita itse sairautta, kivun aiheuttajaa, vaan vaikuttavat vain oireisiin. He ovat tottuneet:

  • vähentää kipua, joka johtuu hapon ärsyttävästä vaikutuksesta ruuansulatuskanavan limakalvoon;
  • vähentää vatsan painetta;
  • estä pohjukaissuolihaavan sisällön heittäminen vatsaonteloon.

Näiden lääkkeiden käyttö nopeuttaa ruuan liikkumista ruuansulatuksessa. Ne ympäröivät, suojaavat ruokatorvea aggressiivisilta tekijöiltä ja estävät bakteereita, jotka aiheuttavat haavaumia ja gastriittia - Helicobacter pylori. Antasidivaikutus alkaa tuntua 5-10 minuutin kuluttua antamisesta, kestää 2 - 4 tuntia. Useimmat tämän ryhmän lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, eivät aiheuta sivuvaikutuksia..

Indikaatiot antasidien käytöstä

Antasideja suositellaan ottamaan - sekä itsenäisinä lääkkeinä että monimutkaisessa hoidossa - seuraavien kanssa:

  • vatsan toimintahäiriöt, kun otetaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
  • sairaudet, haiman tulehdus, sappirakko, sappikivitauti;
  • haavauma, GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti);
  • happo-riippuvaiset sairaudet, mukaan lukien raskaana olevat naiset;
  • yksi närästys;
  • kroonisten sairauksien paheneminen (haimatulehdus, kolekystiitti).

Antasidien tyypit

Antasidit luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

  • Assimilaation tyypin mukaan lääkkeet ovat imeytyviä ja imeytymättömiä.
  • Koostumus - nykyaikaiset antasidivalmisteet sisältävät: alumiinihydroksidia ja fosfaattia, magnesiumhydroksidia tai -karbonaattia, kalsiumkarbonaattia, natriumbikarbonaattia. Valmistetaan yhdistettyjä antasideja, joissa on useita aktiivisia aineosia..
  • Vaikutusnopeudella eristetään lyhyt- ja pitkävaikutteiset lääkkeet. Ensimmäiset sisältävät usein imeytyviä valmisteita, jotka perustuvat magnesiumiin, kalsiumiin. Ne vähentävät kipua lyhyen ajan, noin 30 minuuttia. Alumiinihydroksidilla, magnesiumstrisilikaatilla olevien lääkkeiden vaikutus pidempi - jopa 4 tuntia.
  • Neutraloivan kykynsä mukaan ne erottavat tehokkaat: magnesiumoksidilla, alumiinihydroksidilla, kalsiumkarbonaatilla ja heikommat: magnesiumtrisilikaatilla, natriumbikarbonaatilla.

Julkaisumuoto

Antasidit ovat saatavana imeskelytablettien tai suspensioiden muodossa. Lääkkeiden valmistukseen on käyttövalmiita seoksia tai jauheita, jotka on pakattu pusseihin. Vapautusmuoto vaikuttaa suoraan käytettävyyteen ja neutralointikykyyn:

  • Tablettien ottaminen on helpompaa - niitä ei tarvitse pestä vedellä, vaan pureskella.
  • Suspensiot ovat tehokkaampia, koska niiden hiukkaset ovat pienempiä ja jakelualue suurempi. Niiden geeli tiheä rakenne peittää paremmin limakalvon, nukuttaen ja suojaten.

Imeytyvät antasidit

Tämän ryhmän lääkkeet (tai niiden kemiallisen vuorovaikutuksen tuotteet) imeytyvät suolistossa ja tulevat verenkiertoon. Ne eroavat nopeasta mutta lyhyestä toiminnasta 30 minuutista 2 tuntiin. Niiden aiheuttama kemiallinen reaktio tapahtuu hiilidioksidin vapautumisen yhteydessä. Tämä aiheuttaa röyhtäilyä, ilmavaivat, mikä johtaa jonkin ajan kuluttua toistuvasti närästykseen. Niille on ominaista ”rebound-oireyhtymä” - 1–2 tuntia annon jälkeen suolahapon tuotanto lisääntyy, mikä pahentaa sairautta.

Imeytyvät antasidit sisältävät kalsiumkarbonaattia, magnesiumia, natriumbikarbonaattia. Näitä ovat: ruokasooda, Rennie, Vicalin, Vicair ja muut. Ekvaskulaarisessa järjestelmässä ne jakautuvat koko kehoon - tämä lisää sivuvaikutusten riskiä. Perus: veren koostumuksen muutokset, sydämen häiriöt, vaikutus munuaisten toimintaan, turvotus, kohonnut verenpaine, munuaiskivien muodostuminen. Tällaiset oireet ilmenevät useammin ottaen maitotuotteita lääkkeiden kanssa. Niitä suositellaan käytettäväksi kerralla, ei pitkillä kursseilla.

Tärkeimmät vasta-aiheet imeytyneiden antasidien saannille:

  • allergiat tai henkilökohtainen intoleranssi komponenteille;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • alle 12-vuotiaat lapset;
  • hyperkalsemia.

Yksi tämän tyyppisistä lääkkeistä on Rennie. Nämä ovat pureskeltavia tabletteja, joilla on minttu, jäähdyttävä tai oranssi maku ja jotka neutraloivat ylimääräisen suolahapon ja suojaavat ruuansulatuskanavan ja mahalaukun limakalvoa. Vaikutus tuntuu viiden minuutin kuluttua erinomaisesta liukoisuudesta ja korkeasta kalsiumpitoisuudesta johtuen:

  • Vaikuttavat aineet Renny: kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti.
  • Lääkkeen vapautumismuoto on tabletit. Pakattu 6 tai 12 kappaletta läpipainopakkauksiin tai kuumasaumatun alumiinin pakkauksiin. Pakkauksessa 1 - 8 läpipainopakkausta.
  • Kustannus 24 tablettia välillä 290-320 ruplaa.
  • Ottaa vähintään kahden tunnin välein, suurin päivittäinen annos on 11 tablettia.

Edullinen lääke - Vicair-tabletit. Niitä määrätään lievittämään mahahaavan, gastriitin oireita. Annostus - 1-2 kappaletta 3 kertaa päivässä. Lääkkeen vaikutus: antasidi, supistava, laksatiivinen, antispasmyyttinen. Koostumus: magnesiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti, vismutin subnisteraatti, kallamuksenjuuri, tyrni kuori. 10 tabletin pakkauksen hinta on 15-25 ruplaa.

Imeytymättömät antasidit

Nämä ovat nykyaikaisempia lääkkeitä imeytyviin lääkkeisiin verrattuna, hellävaraisella vaikutuksella. Suorita terapeuttinen vaikutus maha-suolikanavan sairauksiin, soveltuvat pitkäaikaiseen käyttöön. Keho ei absorboi niiden vaikuttavia aineita, potilaat huomaavat sivuvaikutukset paljon harvemmin. Pääkomponentit: alumiinifosfaatti, alumiini ja magnesiumhydroksidit, yhdistetty koostumus. Jotkut valmisteet sisältävät lisäkomponentteja: simetikonia, algiinihappoa ja sen suoloja. Niiden ansiosta sivuvaikutusten riski vähenee.

Imeytymättömät lääkkeet peittävät limakalvon, edistävät paranemista. Voimassa 15-20 minuuttia antamisen jälkeen, tulos on jopa 4 tuntia. Määrätty varovasti henkilöille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, koska aktiiviset aineet erittyvät virtsaan. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag ja muut.

Mahdolliset käytön haittavaikutukset: suoliston häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, allerginen ihottuma. Pitkä annostelu voi aiheuttaa veren fosforin ja kalsiumin vähenemisen, mikä tekee luista hauraita. Munuaiskivien ja niiden normaalin toiminnan riski on lisääntynyt. Imeytymättömillä antasideilla on yleisiä vasta-aiheita. Kielletty:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • Alzheimerin tauti;
  • allerginen reaktio, henkilökohtainen intoleranssi lääkkeiden komponentteihin.

Ei suositella, mutta sitä voidaan käyttää lääkärin valvonnassa seuraavien kanssa:

  • raskaus, imetys;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • vammat, aivosairaudet;
  • yli 65-vuotias;
  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • maksakirroosi;
  • munuaisten toimintahäiriöt.

Almagel on suosittu aine, jonka vaikuttava aine on alumiinifosfaatti. Poistaa duodeniitin, gastriitin, mahahaavan, pohjukaissuolihaavan ja muiden maha-suolikanavan sairauksien oireet. Nukuttaa, vähentää närästystä. Saatavana Almagel T -tablettien ja -suspensioiden muodossa. Lääke on saatavana 170 ml: n injektiopulloissa tai kertakäyttöisissä 10 ml: n pusseissa. Apteekkiketjujen hinta on 195-300 ruplaa pullolta. Almagel T: n 12 tabletin pakkauksen hinta on 60 ruplaa.

Jousitus tehdään useana vaihtoehtona:

  • Almagel on standardi geelikoostumus, jossa on alumiini- ja magnesiumhydroksidia. Vihreä laatikko.
  • Almagel A - geeli-antasidit anestesia-aineilla (bentsokaiini). Keltainen pakkaus.
  • Almagel Neo-simetikoni koostumuksessa eliminoi kaasun muodostumisen. Punaisen laatikon muotoilu.

Fosfalugeeli on antasidiryhmän lääke, joka suojaa mahalaukun limakalvoa, alentaa mahamehun happamuutta. Sitä käytetään mahatulehdukseen, maha-suolikanavan haavaumiin, refluksiesofagiittiin, ruoansulatushäiriöihin ja ruokamyrkytyksiin. Myydään apteekeissa ilman lääkärin määräämistä. Ennen ottamista pussin sisältö vaivataan sormilla sekoittamiseksi. Sitä käytetään puhtaassa muodossa tai sekoitettuna pieneen määrään vettä:

  • Pääkomponentti on alumiinifosfaatti, lisä - sorbitoli, agar-agar, pektiini, kalsiumsulfaattidihydraatti, puhdistettu vesi, maku.
  • Phosphalugelin vapautumismuoto on valkoinen geeli, jolla on tasainen rakenne. Se pakataan 16 tai 20 gramman pusseihin yhtä vastaanottoa varten.
  • Pakkaus sisältää 20 annospussia, jotka painavat 20 grammaa, tai 26 annospussia, jotka painavat 16 grammaa.
  • Hinta on 360-390 ruplaa.

Antasidit lapsille

Lapsilla on sairauksia, jotka vaativat antasidien käyttöä. Näitä ovat maha-suolitulehdus, eroosio tai maha-suolikanavan limakalvon haavauma, närästys epätasapainoisesta ruokavaliosta. Valitse tarvittaessa lääke pienelle lapselle (enintään 10-vuotiaille), on syytä ottaa huomioon, että imeytyneet antasidit ovat ehdottomasti kiellettyjä. Syynä on rikokeettinen vaikutus, tunkeutuminen verenkiertoon, mahdolliset sivuvaikutukset.

Voit valita lapselle tarkoitetun lääkkeen imeytymättömistä antasideista: nämä ovat Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel ja muut. Fosfalugeeli ei häiritse fosfaattitasapainoa ja uuttaa kalsiumia luista. Sallittu lapsille, joiden annostusta on alennettu 2–4 kertaa (verrattuna aikuisiin). Lääkäri antaa tarkat suositukset lääkkeestä. Edes sallittujen antasidien pitkäaikaista käyttöä ei suositella lapsille: tautia on välttämätöntä hoitaa eikä sen oireita lievittää..

Huumeiden vuorovaikutus

Antasidien käyttö heikentää ravintoaineiden ja alkuaineiden imeytymistä ruoasta ja lääkkeistä. Siksi ne tulisi nauttia 1-2 tunnin välein niiden välillä. Maha-suolikanavan limakalvoa peittävä kalvo vähentää imeytymistä ja vaikutusta:

  • rautavalmisteet, rautasulfaatit;
  • fluoridit;
  • fosfaatit;
  • fluorokinolonit;
  • bentsodiatsepiinit;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • antibiootit: tetrasykliini, metronidatsoli;
  • tuberkuloosilääkkeet;
  • Fenytoiini, digoksiini, kinidiini, varfiriini.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Happamattomia närästyshoitoja

Sietämättömät palavat kiput rintalastan takana, jatkuva raskauden tunne ja pahoinvointi sekä usein röyhtäily - juuri siihen on tuomittu ihmiset, joilla on akuutteja tai kroonisia maha-suolikanavan sairauksia. Jatkuvat epämiellyttävät polttavat tunnelmat johtavat ennemmin tai myöhemmin lääkärinhoitoon, missä tutkinnan jälkeen joudut silti ottamaan vihattuja lääkkeitä.

Ja ennen kaikkea närästykselle määrätään antasideja, jotka ovat ensisijainen hoito eristetyn närästyksen hoidossa. Otetaan selville, mikä se on - antasideja, ja missä tapauksissa niitä määrätään.

Antasidit - mitä nämä lääkkeet ovat

Ruokatorven, mahalaukun tai ohutsuolen alkuosan sairaudet ovat yleisiä ruuansulatusjärjestelmän sairauksia, joissa limakalvojen luonnolliset fysiologiset uudistumisprosessit hajoavat ja niiden motorisen toiminnan häiriöt havaitaan.

Närästystapauksissa mahalaukun suolahaposta erittyy liikaa, patologisesti vahingollista ruokatorvelle..

Siksi ensinnäkin patogeneettisenä terapiana (hoitona, jolla pyritään poistamaan sairauden syyt), lisääntyessä suolahapon tuotantoa, käytetään lääkkeitä, jotka neutraloivat sitä. Sellaisia ​​lääkkeitä kutsutaan antasideiksi..

Missä tapauksissa antasideja määrätään

Antasidiryhmän lääkkeitä käytetään närästykseen ja happojen röyhtäykseen.

Niillä on seuraavat vaikutukset:

  • neutraloi mahanesteen vapaa (ylimääräinen) suolahappo;
  • vähentää liiallista painetta mahassa ja pohjukaiskaisessa;
  • vähentää vatsan spastisia supistumisia ja pohjukaissuoleen liittyvää refluksia (pohjukaissuolen sisällön refluksi vatsassa);
  • vähentää merkittävästi mahalaukun sisällön mainostamiseen kuluvaa aikaa.

Antacideja määrätään aktiivisesti GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti), johon liittyy esophagitis (ruokatorven tulehdus). Antasidit, tämä on yksi harvoista lääkeryhmistä, joita ei ole vasta-aiheita raskaana oleville naisille. Näytön perusteella antasideja käytetään GERD: hen ilman esofagiittia, vatsan ja pohjukaissuolirannan komplikaatioitumattomia mahahaavoja, funktionaalista mahalaukun dyspepsiaa.

Antasidien luokittelu

Antasidit luokitellaan toimintamekanismin ja kemiallisen koostumuksen perusteella.

Toimintamekanismin mukaan ne jaetaan:

  • absorboituvassa (systeeminen, liukoinen);
  • ja imeytymättömät (ei-systeemiset, liukenemattomat).

Näiden lääkkeiden kemiallisen koostumuksen mukaan jaetaan:

  • magnesiumia sisältävät: magnesiumhydroksidi ja emäksinen magnesiumkarbonaatti;
  • alumiinia sisältävät: alumiinifosfaatti ja alumiinihydroksidi;
  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • yhdistetty, sisältää 2–3 kemikaaliryhmää.

Imeytyvät antasidit

Imeytyviä antasideja ovat ne, jotka liukenevat vereen täysin. Ne erottuvat nopeasta vaikutuksesta, mutta lyhyestä toiminnasta..

Imeytyneiden antasidien etuna on niiden ominainen nopea happamuuden poistuminen ja siten närästys. Mutta negatiiviset sivuvaikutukset yhdessä niiden happoa neutraloivan vaikutuksen lyhyen keston kanssa tekevät niistä vähemmän suositeltavia kuin imeytymättömät antasidit.

Joidenkin absorboituvien antasidien ottaminen aiheuttaa happoa neutraloivan vaikutuksen lisäksi hiilidioksidin samanaikaisen muodostumisen, joka venyttää vatsaa ja provosoi uutta happotuotantoa. Myös tälle lääkeryhmälle, heidän vaikutuksensa päättymisen jälkeen, hapon palautuminen on ominaista.

Hapon rebound- tai recoil-ilmiö

Hapon palautumisen oire ilmenee heti absorboituneiden antasidien vaikutuksen jälkeen. Tämä vaikutus on samanlainen kuin suojaava reaktio, kun keho reagoi yrittämällä tuottaa enemmän suolahappoa suurina määrinä nopeasti pelkistävien happamien aineiden vaikutukseen..

Esimerkki imeytyvistä antasideista on ruokasooda - natriumbikarbonaatti, jota käytetään usein aktiivisesti kotona nopeasti päästä eroon närästyksestä. Ensinnäkin, tämä aine ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska vuorovaikutuksessa soodan kanssa muodostuu hiilidioksidia, mikä myötävaikuttaa suolahapon toistuvaan tuottamiseen vatsassa ja sen seurauksena närästysten ilmestyminen uudella voimalla. Toiseksi, natrium imeytyy suolistoon, minkä seurauksena turvotus ilmenee. Tämä sivuvaikutus ei ole toivottava, etenkin ihmisille, joilla on sydän- ja munuaissairauksia, sekä raskaana oleville naisille.

valmistelut

Imeytyneiden antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

  • magnesiumoksidi;
  • kalsium- ja magnesiumkarbonaatit;
  • ”Bourget-sekoitus”;
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Niiden toiminnan periaate on melkein sama kuin leiposooda, mutta kun se toimii vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa, hiilidioksidia (hiilidioksidia) ei vapaudu, mikä vastaavasti vaikuttaa myönteisesti niitä käyttävien ihmisten hyvinvointiin. Mutta heidän toiminta-aika on myös lyhytaikainen..

Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömien antasidien vaikutusmekanismi toteutetaan kahdella prosessilla - ne neutraloivat ja adsorboivat suolahappoa, jota vatsa tuottaa. Ensimmäiseen ryhmään verrattuna imeytymättömät antasidit ovat tehokkaampia ja niillä on vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia..

valmistelut

Imeytymättömien antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

Sivuvaikutukset

Antacidit ovat helposti siedettäviä, imeytyvät hyvin, mutta harvoissa tapauksissa komplikaatiot niiden käytön jälkeen ovat myös mahdollisia. Haittavaikutuksia ei ole niin paljon, mutta niitä ei voida sanoa.

  1. Magnesiumpitoisilla lääkkeillä on laksatiivinen vaikutus ulosteeseen, aiheuttaen usein ripulia.
  2. Sitä vastoin alumiinia tai kalsiumia sisältävät valmisteet voivat aiheuttaa ummetusta..
  3. Hyvin harvinaisissa tapauksissa henkilökohtainen suvaitsemattomuus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja kehon ihottumaa.
  4. Suuret annokset voivat aiheuttaa lievää uneliaisuutta..

Antasidien käyttö närästyksen kanssa

Närästys voi olla joko aliravitsemuksen yleinen seuraus tai ruoansulatuskanavan oire. Antasidit vähentävät närästystä toimimalla seuraavasti: neutraloi suolahappo (suolahappo) muuttamalla mahalaukun mehun pH: ta, nostamalla se arvoon 3,5 ja nostamalla arvoon 4,5. Tämä vaikutus jatkuu useita tunteja - yhdestä kolmeen.

Mahan ja suolen sairauksissa antasideja määrätään käyttöaiheista riippuen, jos on närästys ja röyhtäily. Antasidit otetaan pitkään, kunnes oireet häviävät kokonaan, ilman keskeytyksiä.

Jos närästys on eristetty, ilman ruokatorven, vatsan tai ohutsuolen vaurioita, kuten esimerkiksi värillisten juomien säännöllisen kulutuksen ja kahvin väärinkäytön jälkeen, antasidit ovat hoidon perusta.

Raskaana olevien naisten rintalastan takana olevia palavakipuja havaitaan useammin toisella ja melkein aina kolmannella kolmanneksella, yleensä ruokavalion virheen (mausteisten, liian rasvaisten tai paistettujen ruokien syömisen) jälkeen. Siksi raskauden aikana antasideja määrätään tarpeen mukaan ja vasta lääkärin kanssa neuvottua.

Nyt kaikki tietävät jo, että närästysten ensiapu on tietysti antasideja. Mutta kuten kaikkia lääkkeitä, näitä aineita ei määrätä itsenäisesti eikä niitä käytetä määräämättömästi. Siksi, ennen kuin vierailet apteekissa, löydä tilaisuus tavata lääkärisi kanssa.

Antasidit

Antasidit (kreikkalaisesta. Ἀντἰ- - vastaan, latina. Acidus - hapan) - lääkkeet, joiden vaikutusmekanismi perustuu mahahapon kemialliseen neutralointiin.

Antasidien koostumus

Nykyaikaisten antasidien tärkeimmät happea neutraloivat vaikuttavat aineet ovat magnesiumin, alumiinin ja kalsiumin yhdisteet. Monet nykyaikaisista antasidivalmisteista sisältävät lisäksi komponentteja, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan eri tavalla kuin hapon neutralointi: laksatiivit, carminative, antispasmodics, anesthesics ja muut.

Useimmat nykyaikaiset antasidit käyttävät tasapainoista yhdistelmää magnesiumyhdisteitä (magnesiumoksidi, magnesiumhydroksidi, magnesiumperoksidi, magnesiumkarbonaatti) ja alumiinia (alumiinihydroksidi, alumiinifosfaatti ja muut). Tällaisille antasidivalmisteille on ominaista hitaampi terapeuttisen vaikutuksen alkaminen verrattuna natrium- ja kalsiumyhdisteisiin, mutta niiden altistusaika on pidempi. Tällaiset yhdisteet eivät liukene veteen, käytännössä eivät imeyty verenkiertoon, niille on tunnusomaista antipeptinen kyky ja adsorboida osittain toksiineja. Alumiiniyhdisteet hidastavat suoliston liikkuvuutta ja voivat aiheuttaa ummetusta suurina määrinä, kun taas magnesium voi kiihdyttää ja olla laksatiivinen..

Alumiiniyhdisteet tehostavat prostaglandiinien synteesiä, edistävät suojakalvon muodostumista vaurioituneiden kudosten pinnalle, adsorboivat sappihappoja ja lysoletsitiinia ja lisäävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä. Magnesiumyhdisteet parantavat liman muodostumista ja mahalaukun limakalvon vastustuskykyä. Seuraavassa taulukossa (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) esitetään nykyaikaisten antasidivalmisteiden pääkomponenttien vaikutukset (- ei vaikutusta, + alhainen aktiivisuus, ++ keskimääräinen aktiivisuus, +++ korkea aktiivisuus).

Joidenkin komponenttien ominaisuudet
nykyaikaiset antasidit
Toimi / kationitmgcaAlbi
neutraloiva++++++/+++-
imukykyinen++++++
kirjekuoreen--+-
Supistava--++++
soluja suojaavia--++++
Imeytyvät antasidit

Absorboijia kutsutaan antasideiksi, jotka joko itse tai mahahapon kanssa tapahtuvan reaktionsa tuotteet liukenevat veressä. Imeytyneiden antasidien positiivinen laatu on nopea happamuuden lasku lääkkeen ottamisen jälkeen. Negatiivinen - lyhyt vaikutuksen kesto, hapon palautuminen (lisääntynyt suolahapon eritys lääkkeen vaikutuksen jälkeen), hiilidioksidin muodostuminen reaktion aikana suolahapon kanssa, vatsan venyttäminen ja gastroesofageaalisten refluksien stimulointi (ks. Kuva D. S. Bordinin artikkelista, alla ja oikealla).. Bikarbonaattien imeytyminen vereen voi johtaa systeemisen alkaloosin kehittymiseen. Pitkäaikainen imeytyvien kalsiumia sisältävien antasidien saanti voi aiheuttaa ummetusta ja hyperkalsemiaa, ja yhdessä maidon tai maitotuotteiden kanssa, maidon emäksistä oireyhtymää, joka ilmenee pahoinvoinnista, oksentamisesta, polyuriasta ja ohimenevästä atsotemiasta. Mahdollinen kalsium munuaiskivien ja munasarjojen kehitys.

Esimerkkejä absorboituvista antasideista:

  • natriumbikarbonaatti (ruokasooda)
  • kalsiumkarbonaatti
  • emäksinen magnesiumkarbonaatti
  • magnesiumoksidi
  • Bourget-seos (bikarbonaatin, sulfaatin ja natriumfosfaatin seos)
  • lääkkeet "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (kalsiumkarbonaatin ja magnesiumkarbonaatin seos).
Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömien antasidien aktiiviset komponentit ovat alumiinihydroksidi, alumiinifosfaatti, magnesiumhydroksidi, magnesiumtrisilikaatti. Imeytymättömät antasidit alkavat toimia myöhemmin kuin imeytyvät, mutta niiden vaikutusaika on pidempi ja saavuttaa 2,5–3 tuntia. Ne erottuvat puskuroinnista suhteessa mahalaukun mehuhapon suolahappoon, ja tästä syystä ne ylläpitävät happamuutta voimassaoloaikanaan välillä 3 - 3 pH: ta..

Imeytymättömät antasidit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • fosforihapon alumiinisuolan kanssa - alumiinifosfaatti (niihin perustuvat valmisteet: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • alumiini-magnesium-yhdistelmät, joista yleisimpiä on “algeldraatti + magnesiumhydroksidi” (antasidit: “Almagel”, “Altacid”, “Alumag”, “Gastratsid”, “Maaloks”, “Maalukol” ja “Palmagel”)
  • alumiini-magnesium-pii- tai natrium-kalsium-yhdistelmät lisäämällä alginaattia (antasidit: "Topalkan", "Gaviscon")
  • alumiini-magnesium-yhdistelmät lisäämällä anestesiabentsokaiinia (antasidit: "Almagel A", "Palmagel A")
  • alumiini-magnesiumvalmisteet, joissa on lisätty simetikonia, käytetään ilmavaivojen estämiseen (antasidit: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • alumiini-, magnesium- ja kalsiumyhdisteiden yhdistelmät: hydrotalsiitti (antasidit: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hydrotalcite ja magnesiumhydroksid (Gastal) ja muut
Erilaisten antasidien vaikutusten vertailu

Gastroenterologian tutkimuskeskuksessa tutkittiin erilaisten antasidien happoja neutraloivia vaikutuksia mahan sisäisellä pH-mittauksella. Taulukossa 2 (katso alla) esitetään joidenkin lääkkeiden keskimääräiset tiedot: antasidien vaikutuksen alkamisaika lääkkeen ottamisen ajankohdasta, antasidivalmisteen vaikutuksen aika, alkalisaatioalue (vastaa antasidien neutraloiman hapon määrää) ja alkalisointiindeksi, joka on yhtä suuri kuin alkalisaatioalue jaettuna mahalaukun happamuudella mehu lääkkeen alkamisen alkaessa.


HuumeAlmagelRemagelPhosphalugelMegalacMaaloxAloitusaika, min13.5---8,9Toiminta-aika, min2832,5404656Alkalisaatioalue
6.64,55,46,513,2Alkalisaatioindeksi
9.011,46,713.518.0
Antasidien vaikutuksen alkamisaika antamisen jälkeen oli pienin maaloxissa (keskimäärin 8,9 minuuttia), eniten almagelissa (keskimäärin 13,5 minuuttia). Antasidien alkalisoivan vaikutuksen keskimääräinen kesto vaihteli myös suuresti 28 minuutista almagelin kohdalla 56 minuuttiin maaloxin kohdalla. Tässä tapauksessa remagel, fosfalugeeli ja megalakka olivat väliasemassa niiden välillä. PH-grammien analyysi osoitti, että maksimaalinen happamuus erilaisten antasidien antamisen jälkeen ei eronnut merkittävästi. Alkaloivan vaikutuksen vakavuus - aika saavuttaa enimmäis-pH-arvot ja maksimaalisen vaikutuksen ”pidätyksen kesto” - olivat kuitenkin optimaaliset maaloxille (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Antasidien annosmuodot

Antasidivalmisteiden vapautumisen yleisimmät muodot ovat: tabletit, pastillit, oraalinen suspensio injektiopullossa, oraalinen suspensio pusseissa, jotka sisältävät yhden annoksen lääkettä. Vapautumismuoto on tärkeä antasidin neutraloivan kyvyn kannalta, samoin kuin sen mukavuus potilaiden käyttöön. Antasidit ovat vuorovaikutuksessa vetyionien kanssa vain liuenneessa tilassa, joten liukoisuus on tärkeä parametri, joka vaikuttaa antasidien tehokkuuteen. Suspensiot koostuvat pienemmistä hiukkasista kuin tabletit, joten niiden pinta-ala on suuri ja liukenevat nopeammin mahassa. Ennalta pureskella ja liuotetulla tabletilla on tehokkaampi vaikutus kuin kokonaan nieltynä.

Suspension ottaminen ei kuitenkaan ole aina kätevää potilaille, jotka harjoittavat aktiivista elämäntapaa, joten jotkut heistä ottavat suspension kotona ja tabletit julkisissa paikoissa.

Antasidit pohjukaissuolihaavan hoidossa

Nykyaikainen lääketiede uskoo ehdottomasti, että happo-riippuvaisten sairauksien hoidossa käytettävien tärkeimpien lääkkeiden tulisi olla lääkkeitä, jotka estävät tehokkaimmin mahalaukun happotuotantoa ja jotka ovat nyt protonipumpun estäjiä. Antasidien ja adsorbenttien saanti Helicobacter pylorin hävittämisen aikana ei ole toivottavaa antibakteerisen hoidon tehon mahdollisen heikentymisen vuoksi. Antacidit, jotka menettävät lyijyn mahalaukun happamuuden vähentämisessä protonipumppujen estäjille ja muille antisekretoiville lääkkeille, vievät merkittävän markkinaraon happamasta riippuvaisten tilojen hoidossa..

Esimerkiksi nykyaikainen imeytymätön antasidi, joka perustuu alumiini-magnesium-yhdistelmään "alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi" (esimerkiksi Almagel, Altatsid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel ja vastaavat) voidaan käyttää pohjukaissuolihaavan hoidossa seuraavissa tilanteissa (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • kun lopetetaan kipu seulontavaiheen aikana, samoin kuin protonipumpun estäjien ottamisen ensimmäisenä päivänä ennen happoesteen aloittamista
  • joilla on pieniä haavaumia (enintään 1,0 cm) ja joilla on lyhyt haavainen historia, Helicobacter pylorin puuttuessa alumiini-magnesium-antasideja voidaan määrätä ainoaksi lääkkeeksi.
  • yli 1,0 cm: n haavoissa, pitkäaikaisissa paranemattomissa haavaumissa, tällaisia ​​antasideja käytetään yhdessä protonipumpun estäjien kanssa sytoprotektiivisen vaikutuksen (kasvutekijöiden kiinnittymisen ilmiö) tehostamiseksi - haavoille, jotka eivät liity Helicobacter pyloriin, samoin kuin niihin liittyviin haavoihin, joissa on vaikeita arpia. haavaumat
  • H: n tapauksessa2-histamiinin salpaajat ja niiden poistaminen mahdollisen "hapon palaamisen" tasoittamiseksi
  • Helicobacter pylorin hävittämisen jälkeen mahdollisen jaksollisen kivun ja närästyksen lievittämiseksi
  • anti-relapsiterapiana
Antasidien käyttö kroonisen duodeniitin hoidossa
Ammatilliset lääketieteelliset julkaisut antasideista
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. Ruoansulatuskanavan refluksitauti (opetusapu). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Menetelmät antasidien ja esisekretoivien lääkkeiden yksilöllisen tehokkuuden arvioimiseksi lasten gastroenterologiassa (työkokemus). - M.: RSMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Mahan ja ruokatorven tietokoneen pH-mittaus. Menetelmän kliininen merkitys: Ohjeet nro 15.-M.: Moskovan hallituksen terveysministeriö. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V. T., Baranskaya E. K., Shifrin O.S. et al., antasidien asema mahahaavan nykyaikaisessa terapiassa // Venäjän lääketieteellinen lehti. Ruoansulatuskanavan sairaudet. - 2002. - T.4. - Nro 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Nykyaikaisten antasidien rooli gastroenterologisessa käytännössä // Käytännön lääketiede. - 2003. - Nro 4. - s. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Kirjekuoret (antasidit) lääkkeet tiettyjen ylä ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa. Venäjän lääketieteellinen lehti. - 2004. - Osa 12 - nro 5.
  • Mayev I.V., Samsonov A.A. Nykyaikaisten antasidien käyttö maha-suolikanavan happamien riippuvaisten sairauksien hoidossa // Ambulanssilääkärin hakemisto. - 2005. - nro 5.
  • Ushkalova E.A. Nykyaikaisten antasidien kliininen farmakologia // Farmateka. - 2006. - Nro 11. - s.1-6.
  • Bordin D.S. Imeytymättömien antasidien edut // Hoitava lääkäri. - 2010. - nro 8.
  • Minushkin O.N., Elizavetina G.A. Happamääkkeet happo-riippuvaisten sairauksien nykyaikaisessa terapiassa // Pietarin gastroenterologia. - 2010. - Nro 2-3. - kanssa. 9-12.
Verkkosivustolla www.gastroscan.ru kirjallisuusluettelossa on jakso "Antacids", joka sisältää artikkeleita maha-suolikanavan sairauksien hoidosta antasideilla.
Antasidien ryhmä luokittelijoissa

Kansainvälisessä anatomis-terapeuttis-kemiallisessa luokituksessa, alajaksossa ”Valmisteet happamiin häiriöihin liittyvien sairauksien hoitoon”, sisältyy ryhmä ”Antacids, koodi A02A”, jolla on kahdeksan alaryhmää:

  • A02AA magnesiumvalmisteet
  • A02AB Alumiinivalmisteet
  • A02AC Kalsiumvalmisteet
  • A02AD Alumiinin, kalsiumin ja magnesiumin yhdistelmä
  • A02AF Antacidit yhdessä carminative-lääkkeiden kanssa
  • A02AG Antacidit yhdessä antispasmodien kanssa
  • A02AH Antacidit yhdessä natriumbikarbonaatin kanssa
  • A02AX antasidit yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
Farmakologisen hakemiston osassa Ruoansulatuskanavat ovat ryhmä "Antacidit ja adsorbentit".

Antasidit nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä

Ruoansulatusjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden joukossa antasideja käytetään harvemmin. Syynä tähän on muiden happojen tuotantoa estävien lääkkeiden läsnäolo. Antasideja voidaan kuitenkin myös käyttää, vaikkakin paljon harvemmin. Erityisesti imeytymättömille antasideille ominaisen turvallisuuden vuoksi niiden käyttö laajenee myös raskaana olevien naisten määrän vuoksi. Yleensä nämä ovat turvallisia lääkkeitä, joilla on kliinisiä puutteita, mutta objektiivisia etuja on..

Tärkeimmän haitan, toisin sanoen "rebound" -ilmiön takia antasideja käytetään paljon harvemmin ruokatorven, maha- ja suolistosairauksien hoidossa. "Palautumisen" ydin pienenee parietaalisten mahalaukun solujen vapauttaman hapon määrän kompensoivaan lisääntymiseen vasteena sen antasidien neutraloitumiselle. Aluksi mahalaukun pH-arvo nousee, mutta sitten happamuus kasvaa (pH laskee vielä enemmän kuin ennen). Tämä rajoittaa antasidien kykyä haponmuodostustapauksissa..

Antasidien paikka farmakologisessa luokituksessa

Mahan erityskykyyn vaikuttava lääkkeiden ryhmä sisältää monia aineita, mukaan lukien antasidiryhmän lääkkeet. Kaikki gastrotropiiniset lääkkeet jaetaan käyttötarkoituksen mukaan kahteen tyyppiin. Ensimmäinen on keino, joka kompensoi mahalaukun erityksen riittämättömyyttä, sisältää entsyymejä ja keinotekoista mahanestettä sekä aineita, joita käytetään liialliseen eritykseen. Viimeksi mainittuihin sisältyy imeytymättömiä ja imeytymättömiä antasideja.

Imeytymättömät muodostavat suurimman osan antasideista, koska niillä ei ole systeemistä vaikutusta. Ne eivät riko veren pH: ta ja ovat turvallisia lasten ja raskaana olevien naisten käytettäessä. Imetystapauksissa on kuitenkin irrationaalista käyttää niitä, koska haittavaikutusten puuttumista ei ole osoitettu. Vaikka teoriassa, koska ne eivät pääse verenkiertoon eivätkä pääse erittymään rintamaitoon, niiden turvallisuus imetyksessä voidaan myös todistaa..

Antasidien luokittelu

Kaikki antasidit lääkkeet on jaettu kahteen heterogeeniseen ryhmään: imeytyvät ja imeytymättömät aineet. Heiden toimintamekanismit ovat erilaisia ​​tästä johtuen. Imeytyneiden joukossa ovat:

  • natriumbikarbonaatti on yksinkertaisin antasidi, jolla on nopea vaikutus, mutta altis vaahtoa vatsassa;
  • magnesiumoksidi - turvallisempi aine, mutta taipuvainen aiheuttamaan hypermagnesemiaa;
  • kalsiumkarbonaatti (se on turvallisempaa kuin magnesiumoksidi, vaikka se taipumus aiheuttaa hyperkalsemiaa);
  • pää (alkalinen) kalsiumkarbonaatti imeytyy vähemmän, siis turvallisempi kuin edellinen;
  • emäksinen (alkalinen) magnesiumkarbonaatti on turvallisempaa kuin magnesiumoksidi ja sama kuin alkalinen kalsiumkarbonaatti;
  • Bourget-seos (natriumbikarbonaatin, sulfaatin ja fosfaatin koostumus);
  • kalsium- ja magnesiumkarbonaattien seokset.

Kaikki nämä antasidivalmisteet on nimetty aineiden perusteella, joista ne koostuvat. Vain jälkimmäisessä tapauksessa antasidien seos on tuotteen kaupallinen nimi. Nämä ovat “Rennie”, “Andrews Antacid” ja “Tams”. Tehokkuuden kannalta kaikki absorboituneet ovat kuitenkin suunnilleen samat, ja ne vähentävät happamuutta nopeasti. Veriplasman elektrolyyttiprofiilin rikkomusten vuoksi ne ovat kuitenkin vähemmän turvallisia kuin niiden imeytymättömät luokan analogit.

Imeytymättömät antasidit

Näihin sisältyvät liukenemattomat magnesiumin, kalsiumin ja alumiinin yhdisteet, jotka kloorivetyhapon kanssa tapahtuvan kemiallisen reaktion jälkeen eivät muodosta kaasua ja eivät imeydy vereen. Nämä ovat edistyneempiä antasidivalmisteita, joiden luettelo on esitetty seuraavasti (ATX-koodin mukaan):

  • A02AA - magnesiumipohjaiset valmisteet;
  • A02AB - perustuu alumiiniin ja sen liukenemattomiin suoloihin;
  • A02AC - kalsiuminestäjät;
  • A02AD - yhdistetyt antasidit, jotka sisältävät alumiinin, magnesiumin, kalsiumin ja silikaattien suoloja ja monimutkaisia ​​yhdisteitä.

Nyt yleisimmät ovat alumiini-magnesium- tai alumiini-magnesium-kalsium-antasidivalmisteet. Tämä johtuu yhdistelmän monista positiivisista vaikutuksista. Haittavaikutukset neutraloidaan myös vastavuoroisesti: magnesiumsuoloissa tämä on ripuli ja alumiinijohdannaisissa ummetus. Nykyaikaiset antasidit yhdistetään antispasmolääkkeisiin.

Imeytymättömien antasidien terapeuttiset ryhmät

Liukenemattomien antasidien koostumus määrää niiden terapeuttiset ominaisuudet. Tästä riippuen valitaan tietyn sairauden hoitoon sopiva lääketyyppi. Antasidien koostumus voi olla seuraava:

  • alumiinifosfaatit ("Phosphalugel");
  • alhedraatti magnesiumhydroksidin kanssa (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maaloks);
  • natrium-kalsium-yhdistelmät, alumiini-magnesiumsilikaatti-antasidivalmisteet alginaatin kanssa ("Gaviscon", "Topalkan");
  • simetikonia yhdessä alumiini-magnesiumvalmisteiden kanssa ("Almagel Neo", "Gestid", "Relzer").

"Fosfalugeeli" ei alkaloi vatsan ja suolten sisältöä, ja on aktiivisin ja korkea happamuus. Mitä korkeampi se on, sitä tärkeämpää on fosfalugelin terapeuttinen käyttö. Toista lääkeryhmää käytetään useimmiten haavaumien ja ylimääräisen gastriitin hoidossa. Ne ovat turvallisia ja tehokkaita, vaikkakin on parempi käyttää alumiinifosfaatteja erittäin alhaisissa pH-arvoissa..

Kolmannella lääkeryhmällä on tärkeä ominaisuus: alginaatit estävät happopitoisuuden heittämisen ruokatorveen. Poistamalla maha-ruokatorven refluksi, ne auttavat tehokkaasti GERD: n hoidossa. Toisaalta nämä lääkkeet neutraloivat happamuutta, ja toisaalta, ne suojaavat alaosassa olevan ruokatorven limakalvoa mahalaukun sisällön aggressiivisilta vaikutuksilta. Kaikki yllä olevat antasidivalmisteet (esimerkit), jotka sisältävät alginaatteja, ovat tehokkaita lääkkeitä GERD: lle.

"Almagel Neo", "Relzer" tai "Gestid" eroavat hiukan edeltäjistään. Ne ovat enemmän samanlaisia ​​kuin antasidien toinen ryhmä, toisin sanoen alumiinin ja magnesiumin liukenemattomien suolojen yhdistelmä. Karminatiivisen "simetikonin" läsnäolon vuoksi ne kuitenkin poistavat ilmavaivat. Tämä vaikutus on tärkeä kliinisestä näkökulmasta siitä syystä, että kaasut venyttävät mahaa ja suolia, aiheuttaen soluille tuottamaan happoa. Imeytyneillä antasideilla on myös tällainen haitta, jossa se provosoi "palautumisen" ilmiötä.

Antasidien muut vaikutukset

Analysoitaessa aineita, joiden perusteella antasidivalmisteet on kehitetty, niiden vaikutusten luetteloa olisi laajennettava. Niiden vaikutus ei ole vain happamuuden vähentäminen sitomalla klooria, vaan myös mahalaukun limakalvon solujen suojaamiseen. Tätä vaikutusta kutsutaan gastrosytoprotection. Se on voimakkaimmin alumiinia sisältävissä antasideissa. Alumiinifosfaatti tehostaa prostaglandiinien synteesinopeutta, jonka seurauksena solujen jakautumisen taajuus vatsassa kasvaa. Lisäksi tämä aine pystyy sitomaan sappihappoja, jos ne tulevat mahaan..

Suolistossa sappihappojen sitoutuminen on vähemmän tärkeää. Vatsassa patogeeninen vaikutus epiteeliin vähenee siten, mikä auttaa estämään tyypin C kroonisen gastriitin kehittymistä. Se johtuu sapen injektiosta vatsaan. Mutta suolistossa sappihappojen sitoutuminen johtaa ummetukseen. Tästä syystä alumiinia sisältävät antasidit, joiden luettelo on esitetty yllä, tulisi yhdistää magnesiumia sisältäviin. Kuten näette, antasidit eivät vain pysty neutraloimaan mahahappoa, vaan myös säätelemään suoliston liikkuvuutta ja epiteelin palautumista.

viitteitä

Jos analysoit antasideja, luettelon niiden terapeuttisista ja sivuvaikutuksista sekä koostumuksen ja farmakologisen vaikutuksen ominaisuuksista, voit määrittää käyttöaiheet. Ne riippuvat tietyntyyppisestä antasidista ja tietystä taudista sekä niihin liittyvistä tiloista. Sairaudet, jotka vaativat antasidien käyttöä, ovat seuraavat:

  • GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti);
  • kaikki GERD: tä provosoivat sairaudet (sydän achalasia, pallean ruokatorven aukon tyrä);
  • sairauksien hoito ruokatorven kemiallisten tai termisten palovammojen jälkeen;
  • mahahaava;
  • eroosinen gastropatia;
  • pohjukaissuolen refluksitauti;
  • pohjukaissuolihaava.

Kaikki yllä olevat antasidit (luettelo) eivät sovellu minkään luetellun sairauden monoterapiaan. Pätevin hoito on niiden yhdistelmä aineiden kanssa, jotka vähentävät suolahapon eritystä. Ensisijaiset lääkkeet ovat he. Nämä ovat histamiini H2 -reseptorin salpaajia ja protonipumpun estäjiä. Tarvittaessa antasidit ja eritystä estävät lääkkeet kuitenkin yhdistetään tehokkaasti, nopeuttaen haavaumien ja eroosion paranemista.

Antacid valinta

Joitakin antasidivalmisteita, joiden nimet on ilmoitettu yllä, tulisi pitää valintatapana joillekin patologeille. Erityisesti GERD: n suhteen on järkevää käyttää alumiini-magnesiumsilikaatti-antasidien yhdistelmiä alginaatin kanssa. Näitä ovat “Almagel”, “Palmagel”, “Altacid”, “Gastratsid”, “Alumag”, “Maalukol”, “Maalox” ja muut koostumuksen analogit.

Kroonisen tyypin G hyperacid-gastriitin tapauksissa, kuten kaikissa hyperacid-tiloissa, on järkevää antaa valinta Fosfalugel-valmisteelle. Se on myös edullinen duodenogastrisella refluksilla. Muissa kliinisissä tilanteissa valinta riippuu henkilön mukana olevista olosuhteista. Jos hänellä on usein ummetus, on edullista määrätä magnesiumin antasideja. Lapsilla on parempi käyttää alumiini-magnesiumvalmisteita.

Maha- ja pohjukaissuolihaavoihin käytetään kaikkia imeytymättömiä antasidivalmisteita. Niiden luettelo on laaja monien kauppanimien takia. Usein sinun pitäisi aluksi ottaa yksi antasidi, jolla on kipulääke, ja käyttää sitten toista ainetta ilman sitä. Analgeettinen antasidi on Almagel A, joka sisältää anestezin (bentsokaiini). Sitä tulisi ottaa 3-4 vuorokautta, jos haavaukseen tai eroosioon liittyy voimakasta kipua, ja se korvataan sitten toisella antasidilla ilman anestesiaa. Ilman lääkärin valvontaa antasidien annetaan kestää enintään 14 päivää.

Antasidien käyttö raskauden aikana

Kaikki imeytymättömät antasidit raskauden aikana ovat turvallisia, koska niitä ei voida imeytyä vereen. Kyvyttömyys antaa heille resorptiivinen vaikutus tarjoaa tämän ominaisuuden. Siksi millään raskauden ajan antasidivalmisteet, jotka eivät imeyty vereen, eivät voi vahingoittaa äidin kehoa tai sikiötä. Poikkeuksena on absorboituneiden antasidien ryhmä, joka teoriassa voi aiheuttaa haittaa elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainon häiriöiden vuoksi. Niiden käyttö tulisi hylätä, kunnes imeytyvien antasidien käyttö raskauden aikana on poissuljettu.

Imettelyn aikana antasidien turvallisuus on edelleen epäselvää. Imettävien naisten kanssa ei ole suoritettu testejä, mikä tarkoittaa todennäköisyyttä, että haitalliset vaikutukset ovat todistettuja. Tämä riski on suuri absorboituvissa antasideissa, ja sen pitäisi teoriassa puuttua imeytymättömissä. Koska tutkimuksista ei ole tietoa, samoin kuin kliinisesti merkittävien kokeiden puutteesta, on vasta-aiheista määrätä mahdollisia antasideja naiselle imetyksen aikana..

Käyttö lapsille

Venäjän federaation lakien mukaisesti on kiellettyä antaa protonipumpun estäjiä pienille lapsille maassa. Tässä suhteessa, kun maha- tai pohjukaissuoli-sairauksia esiintyy, on tarpeen käyttää antasideja tai histamiini H2 -reseptorisalpaajia. Kyvyttömyys imeytyä ja antaa resorptiivinen vaikutus tekee lasten antasidivalmisteista turvallisia. Ne eivät aiheuta haittaa, eivät vahingoita maha-suolikanavaa, vaikka niillä on joitain sivuvaikutuksia..

Siitä huolimatta lasten lääkkeissä käytettäviä antasidilääkkeitä ei voida lasten käytännössä käyttää laajasti, koska on vain pieni määrä sairauksia, jotka vaativat heidän nimitystään. Aikuisilla potilailla päinvastoin, merkkejä on huomattavasti enemmän. Lapsilla mahahaavan, eroosion ja 12 pohjukaissuolihaavan esiintyminen on paljon vähemmän todennäköistä. Lisäksi alumiini-magnesium tai yksinomaan alumiiniin imeytymättömien antasidien käyttö uhkaa ummetusta.

On huomionarvoista, että lapsille ei ole absorboituvia antasidivalmisteita. Syynä tähän on elektrolyyttien ja happo-emäs-tasapainon muutoksen riski. Lapsilla normaalit pitoisuudet vaihtelevat pienemmässä määrin, minkä vuoksi hyperkalsemian, hypermagnesemian tai alkaloosin riski vahingoittaa lasta on huomattavasti suurempi kuin aikuisilla. Tehokkaita lääkkeitä tulee tässä tapauksessa pitää imeytymättöminä antasideina, joissa ei ole natriumbikarbonaatteja: Almagel, Alumag, Maalox. "Fosfolugeeliä" ei suositella ummetuksen mahdollisuuden vuoksi.

Happohappojen käytön rajoitukset

Antatsidien, joiden luokittelu osoittaa ryhmän kahden tyyppisten lääkkeiden esiintymisen, on käyttö rajoitettu jonkin verran. Tämä johtuu farmakokinetiikasta ja farmakodynaamisista ominaisuuksista, ruuan ja muiden lääkkeiden imeytymättömyydestä sekä puutteellisista happoa tukahduttavista vaikutuksista. Lyhytaikainen vaikutus, joka vaatii antasidin usein käyttöä, on myös tärkeä rajoitus sen käytölle..

Imeytymättömien antasidien happea tukahduttavan vaikutuksen kesto on 2-3 tuntia. Siksi on tarpeen käyttää niitä 4-6 kertaa päivässä, mikä on käytännössä hankalaa. Tässä tapauksessa mahahaavan tai ylihappaman gastriitin tapauksessa antasidit voivat pitää pH: n 3-4. Ilman lääkkeitä pH-arvo on 1-1,5, jolle on luonteenomaista voimakas hapan ympäristö.

Lyhytaikaisella happamuuden laskulla 3 - 4 yksikköyn ei ole merkittävää terapeuttista vaikutusta. Lisäksi noin 2 tunnin kuluttua levityshetkestä pH-arvot palautetaan. Tämä tarkoittaa, että vahingollinen tekijä, joka provosoi kroonisen tulehduksen, eroosion tai haavaumia, toimii edelleen. Tämä luonnehti antasideja huonompiin ja epäonnistuneisiin lääkkeisiin ruokatorven ja mahalaukun sairauksien monoterapiassa..

Edellä kuvattujen farmakologisten ominaisuuksien takia antasidit ovat menettäneet paikkansa hoidettaessa maha-suolikanavan sairauksia histamiini-reseptorisalpaajilla. Viimeksi mainitut eivät ole yhtä tehokkaita kuin nykyaikaiset protonipumppujen estäjät. Siksi etusija annetaan useimmiten ylihappoisten sairauksien, haavaumien ja eroosion hoidossa. Esimerkkejä lääkkeistä ovat: omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli, lansopratsoli. Ne ovat hyvin siedettyjä, niillä on minimaalinen määrä kliinisesti merkittäviä sivuvaikutuksia..

Antasidivalmisteiden objektiivinen paikka

Arvioitaessa antasidien farmakodynaamisia ja farmakokineettisiä ominaisuuksia on mahdollista tehdä selvä johtopäätös antasidien mahdollisista käyttöalueista. Ilmeisesti niiden vaikutukset eivät riitä haavaumien, erosiivisen gastropatian, GERD: n monoterapiaan. Siksi vain imeytymättömille antasideille on vain muutama kliininen käyttöalue:

  • närästyksen oireenmukaista hoitoa;
  • GERD-hoito osana monimutkaista hoitoa;
  • erosiivisen gastropatian hoito yhdessä H + -kanavan estäjien kanssa;
  • mahahaavan ja (tai) pohjukaissuolihaavan hoito osana yhdistelmähoitoa.

Kaikkia antasideja (nimet on lueteltu yllä) käytetään pääasiassa tyhjään mahaan, ts. Tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Ne on otettava 4-6 kertaa päivässä lyhyen happoa vähentävän vaikutuksen vuoksi. H + -pumppujen estäjiä tai histamiini H2 -reseptoreita käytetään kerran päivässä. Edellyttäen, että antasidit häiritsevät muiden aktiivisempien lääkkeiden imeytymistä, niitä ei pidä käyttää ennen protonipumpun estäjien ottamista.

Antasidit myös häiritsevät antibioottien imeytymistä, voivat sitoa niitä ja vähentää niiden antibakteerista vaikutusta Helicobacter pylori -infektion hoidossa. Muiden lääkkeiden käytön yhteydessä tulisi odottaa, että ottaessaan imeytymättömiä antasideja, jäljellä olevien lääkkeiden resorptio on häiriintynyt. Niiden terapeuttinen arvo laskee merkittävästi. Siksi monet kliiniset lääkärit suosittelevat antasidien nimittämisen luopumista, jos muiden lääkkeiden plasmakonsentraatio on ensiarvoisen tärkeää.

On Tärkeää Tietää Ripuli

hepatologistAiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.Tauti alkuperäisissä vaiheissa (ensimmäisessä ja toisessa) eliminoidaan tehokkaasti lääkityksellä, kun taas 3.

Laparoskooppisia leikkauksia käytetään nykyisin erittäin laajasti erilaisten kirurgisten sairauksien hoidossa. Ne ovat erityisen yleisiä, kun sappikivet poistetaan..Laparoskopia on erittäin tehokas ja vähemmän traumaattinen menetelmä kirurgisiin toimenpiteisiin vatsaontelon ja pienen lantion elimissä.