Mahahaava

Mahahaava (mahahaava) - on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista.

tunnettu siitä, että vatsan limakalvolle (joskus submukosaaliselle) muodostetaan pieni koko (jopa 1 cm, harvemmin enemmän) vian seurauksena joidenkin tekijöiden aggressiivisesta vaikutuksesta limakalvoon (suolahappo, sappi, pepsiini). Se on krooninen sairaus, joten se vuorottelee pahenemisvaiheiden (useimmiten keväällä ja / tai syksyllä) ja remissioiden (oireiden rauhoittumisen) kanssa. Mahahaava on peruuttamaton sairaus, koska haavan aiheuttamaan mahalaukun limakalvoon muodostuu arpi ja sillä ei ole toiminnallisia kykyjä (mahalaukun mehu erittyy) edes hoidon jälkeen.

Pepsinen haavatauti vaikuttaa noin 10–12% aikuisväestöstä, noin 400–500 tautitapausta, 100 tuhatta väestöä kohti. IVY-maissa noin 10 tapausta oli 10 000 väestöstä. Useammin tauti esiintyy kaupunkiväestön keskuudessa, ehkä tämä johtuu psyko-emotionaalisista tekijöistä ja ravinnosta. Miehet kärsivät mahahaavasta useammin kuin naiset. Naiset sairastuvat todennäköisemmin keski-iässä (vaihdevuosien aikana), mikä liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin.

synnyssä

Mahan limakalvon normaali toiminta tapahtuu kahden limakalvolla olevan tekijäryhmän vaikutuksesta:

  • suojaavat tekijät;
  • aggressiiviset, tuhoavat tekijät.

Ensimmäisen ryhmän tekijöitä ovat: mahalaukun limakalvon tuottama lima, tämä lima estää protonien takaosan diffuusion limakalvoon.

Toisen ryhmän tekijöitä ovat: mahalaukun mehu (sisältää suolahappoa ja pepsiiniä, entsyymiä, joka hajottaa proteiiniyhdisteitä), joka on aggressiivinen aine soluille ja tarttuva tekijä, Helicobacter-mikrobi, Helicobacter pylori (jos tartunnan saanut). Pepsinen haavauma ilmenee, kun aggressiivisten tekijöiden tuhoava vaikutus mahalaukun limakalvoihin alkaa olla tärkeämpi kuin suojaavien tekijöiden vaikutus.

Huomattava määrä mahahaavan haavaumia liittyy Helicobacter pylori -mikro-organismin, spiraalisen acidophilus-bakteerin aiheuttamaan infektioon, joka elää vatsan happamassa sisällössä ja sen limakalvossa. Kuitenkin vain pienellä määrällä infektoituneita Helicobacter pylorin kantajia kehittyy kliinisesti vakava mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan haavaumahaava tai korkeahappoinen gastriitti. Syyt siihen, että pienempi osa tämän mikro-organismin tartunnan saaneista sairastuu, eivät ole selvät: yleisen ja paikallisen immuniteetin tila, mahalaukun limakalvon epäspesifiset suojatekijät (bikarbonaattien eritys, suojaava lima), alkuvaiheen (ennen infektiota) happamuus ja mahalaukun sisällön entsymaattinen aktiivisuus näyttävät olevan tärkeitä jne.

Viimeisimpien päivitettyjen tietojen mukaan 38% mahahaavoista liittyy maailmanlaajuisesti H. pylori -infektioon. Toinen erityinen syy mahahaavan muodostumiseen on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Harvinaisempia syitä ovat: adenokarsinooma, karsinoidi, vierekkäisten elinten tuumorien tunkeutuminen, sarkooma, leiomiooma, vieraat elimet, diabetes mellitus, Crohnin tauti, lymfooma, syfilis, tuberkuloosi, HIV-infektio.

Mahalaukun haavaumia voivat aiheuttaa myös tupakointi, alkoholin väärinkäyttö (etenkin vahvat juomat), kahvi ja muut kofeiiniton juomat, neuropsykinen stressi, stressi, masennus, ahdistus, kun mahalaukun mehun eritys lisääntyy lisääntyneen emättimen hermosävyn seurauksena (kuten nimeltään ”stressihaava”), akuutti kipu vakavissa vammoissa, palovammat, joihin liittyy traumaattisen sokin kehittyminen (ns. ”sokkihaava), epäsystemaattinen ravitsemus, kuiva ruoka, jalostettujen elintarvikkeiden ja tiivisteiden väärinkäyttö, mausteet, hapan, mausteinen, pippuri, suolainen, savustettu paistettuja, liian kuumia, liian kylmiä tai muuten termisesti, kemiallisesti tai mekaanisesti ärsyttäviä ruokia, virvoitusjuomia.

Joillakin potilailla oireiden paheneminen aiheuttaa myös suurten määrien makeisten tai muffinien käytön, mikä johtuu ilmeisesti lisääntyneestä insuliinin erityksestä ja samanaikaisesta pepsiinin happamuuden ja erityksen lisääntymisestä..

Luokittelu

Erota sijainnin mukaan:

  • sydämen osasto;
  • mahahaava;
  • antrumosassa;
  • pylorikanava;

pohjukaissuolihaava (paikallisesti pohjukaissuoli):

  • sipulihaava;
  • haavainen haavauma;

yhdistetyt haavaumat (vaikuttavat samanaikaisesti sekä vatsaan että pohjukaissuolihanteeseen).

  • Akuutti - kehittyy nopeasti ja vaikuttaa merkittäviin osiin.
  • Krooninen - muodostuu vähitellen, remissio voi kestää erittäin kauan..
  • Pieni (alle 5 mm)
  • Keskikokoinen (5-10 mm)
  • Suuri (11-30 mm)
  • Jättiläinen (yli 30 mm).
  • Latentti (epätyypillinen) - neurovegetatiiviset muutokset ilmenevät (havaitaan usein murrosiässä)
  • Lievä (harvoin uusiutuva) - se etenee erittäin helposti pienellä kipuoireyhtymällä (pääasiassa nuorilla naisilla)
  • Kohtalainen vakavuus - toistuu 1 - 2 kertaa vuodessa
  • Vakava - jatkuva uusiutuminen, joka ilmaistaan ​​laihdutuksella, aineenvaihduntahäiriöillä ja monilla komplikaatioilla

Mahahaavan oireet

Peptiläisellä haavaumalla on varsin tyypillisiä kliinisiä oireita. Siksi kokenut asiantuntija voi epäillä tätä sairautta usein vastaanotolle saapuneen potilaan valitusten perusteella.

Potilaat ovat yleensä huolissaan:

  1. Pysyvät tai paroksysmaaliset kivut kipua (lepäävät) tai paikallisesti heti rintalastan xiphoid-prosessin alapuolella ja liittyvät suoraan ruuan syömiseen (kun haavauma sijaitsee sydämen osassa, ne ilmestyvät tai voimistuvat vain muutamassa minuutissa, vatsan vaurioissa, kipu alkaa puolessa tunnissa tai 1 viikossa.), 5 tuntia, ja pohjukaissuolen lokalisaation tapauksessa ne kehittyvät tyhjään vatsaan ja ne lopetetaan ruoan avulla);
  2. "Yö" kipu (ovat pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan ulostuloon muodostuvien haavaisten vaurioiden etuoikeus);
  3. Syntyvän kivun säteily tai leviäminen selässä, hypochondriumissa tai navan alueella (ajoittainen oire);
  4. Raskauden tunne, polttaminen, ylivuoto ja epämukavuus vatsassa tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen;
  5. Pahoinvointi, joka voidaan korvata runsalla oksentelulla, joka esiintyy ruuansulatuksen huipulla (noin puoli tuntia tai 1,5 tuntia syömisen jälkeen) ja johtaa selvästi lievenemiseen (sekä pahoinvoinnin että kivun katoaminen), oksentelu sisältää syömiä ruokia, joskus niissä sappi visualisoidaan;
  6. Ulostehäiriöt (useammin on taipumus heijastua ummetukseen pahenemisen aikana);
  7. Lisääntynyt ruokahalu (lisääntyneen maha-erityksen vuoksi);
  8. Painonpudotus (jotkut potilaat alkavat vähentää syödyn ruuan määrää ja sen kulutustiheyttä kivun alkamisen pelon vuoksi);
  9. Psyko-emotionaaliset häiriöt (matala mieliala, liiallinen ahdistus, aggressiivisuus, väsymys, itsemurha-ajatukset, sisäinen stressi, unihäiriöt).

Yleensä tauti kehittyy vähitellen. Toisinaan havaitaan kuitenkin täysin oireeton taudin kulku. Tällaisissa kliinisissä tapauksissa tauti tekee debyyttinsä komplikaatioiden tai pitkäaikaisista haavaumien jälkeisistä armista tullut odottamaton havainto endoskooppisessa tutkimuksessa..

Merkkejä pahenemisesta

Mahahaavan pahenemisen merkit:

  • tylsä, leikkautuva tai ommeltava kipu, joka on paikallisesti ylävatsassa, voi erittyä vasemman kyljen kylkiluiden alla;
  • kipu ilmenee 30-60 minuuttia syömisen jälkeen, loppuu mahalaukun tyhjentämisen jälkeen;
  • jos limakalvon eheyttä rikotaan, happama mahamahla tulee alaosaan ruokatorveen, mikä johtaa närästykseen;
  • pahoinvointi ja oksentelu - oksentelun jälkeen henkilöstä tulee helpompaa;
  • lisääntynyt mahahapon happamuus johtaa ummetukseen, happaman ja mustan röyhtäilyn näyttämiseen.

Pepsahaavan ilmentyminen eri vaiheissa

alkuvaihe.Paroksysmaalinen kipu navassa. Ne voidaan vahvistaa "tyhjällä" vatsalla tai yöllä. Pahenemisvaiheessa ihminen ei voi edes liikkua. Paine laskee voimakkaasti, kasvot muuttuvat vaaleiksi, kylmää hikeä tulee, huulet muuttuvat sinisiksi. Kun hemmottelee vatsan aluetta sormilla, ilmenee voimakasta ja voimakasta kipua.
Toinen taso.Tämän vaurioasteen kanssa kiputunne katoaa äkillisesti. Lämpötila alkaa nousta nopeasti. Sydämen syke lisääntyy, ummetusta esiintyy, suu kuivuu. Lisäksi turvotusta ilmenee.
Kolmas vaihe.täynnä haavan perforointia. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei suoriteta, peritoniittia voi esiintyä. Havaitaan voimakasta toksisuutta, hyvinvointi huononee nopeasti.

Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy muiden maha-suolikanavan sairauksien (gastriitti, seinämäerosio) taustalla, joten ihmisen tulee olla hyvin varovainen kehon lähettämien signaalien suhteen. Sinun tulee ilmoittautua tutkimukseen, jos havaitset seuraavia oireita:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  • oksentelu, röyhtäily, pahoinvointi;
  • painonpudotus
  • raskaus syömisen jälkeen, ylikuormitustunne;
  • ummetus;
  • vatsakipu;
  • valkeahko pinnoite kielellä;
  • liiallinen hikoilu.

diagnostiikka

Mahahaavan diagnoosissa on erittäin tärkeää kerätä huolellisesti anamneesi (potilaan valitukset, syömiseen liittyvä kipu, perinnöllinen taipumus, kausivaihtelu).

Objektiivinen potilaan tutkimus - vatsan tunnustelu, vatsan seinämässä on jännitteitä epigastrisella alueella ja vasemmassa hypochondriumissa.

Mahahaavan tarkkuuden varmistamiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Verikoe Helicobacter pylori -vasta-aineiden sisällöstä.
  2. Mahamehun happamuuden määrittäminen (pH-metri) otetaan mahaan asetetulla koettimella, otetaan osa mahanesteestä ja tutkitaan sen happamuus, joka riippuu suolahappopitoisuudesta.
  3. Mahan röntgentutkimus paljastaa seuraavat mahan haavaumalle ominaiset merkit:
  • niche-oire on varjoaineen viivästyminen mahalaukun limakalvon vian alueella;
  • haavainen akseli - luonnehtii tulehduksen aluetta haavan ympärillä;
  • mahalaukun seinämän huokoinen-haavainen muodonmuutos, jolle on tunnusomaista limakalvon taittumien suunta haavan ympärillä, tähtimuodossa;
  • etusormen oire, jolle on tunnusomaista mahalaukun limakalvon vetäytyminen vastakkaiselta puolelta haavan suhteen;
  • pylorospasmi, spastinen pylorinen sulkijalihas ei läpäise varjoainetta;
  • varjoaineen nopeutettu ja viivästynyt evakuointi vatsasta;
  • Tunnistaa mahdollisten komplikaatioiden (haavauman lävistys, tunkeutuminen, haavainen stenoosi) esiintymisen.
  1. Endoskooppinen tutkimus (fibrogastroduodenoscopy), tämä menetelmä käsittää mahalaukun limakalvon tutkimuksen fibrogastroduodenoscopy avulla. Tämä tutkimusmenetelmä määrittää haavan lokalisaation, sen tarkan koon, mahdolliset komplikaatiot (mukaan lukien verenvuodot haavaumasta).
  2. Fibrogastroduodenoskopialla otetun mahalaukun limakalvon biopsianäytteen mikroskooppinen tutkimus Helicobacter pylori -bakteerin esiintymiseksi.

Mahahaava: kuva

Kuinka hoitaa mahahaavaa?

Tätä tautia on mahdotonta parantaa vain yhdellä mahahaavan lääkkeellä. Lähestymistavan tulisi olla kattava ja ensinnäkin Helicobacter pylori -bakteeri pitäisi neutraloida. Sitten on tarpeen vähentää mahalaukun mehuhappoa, mikä poistaa monia epämiellyttäviä oireita (erityisesti röyhtäily, närästys ja pahoinvointi) ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Kun bakteeri löydettiin, aiemmin uskottiin, että se on poistettava kokonaan kehosta, jolle antibakteerista terapiaa käytettiin..

Hänen katoamisensa ruumiista tarkistettiin käyttämällä:

  • kylvö;
  • Ureaasitesti FGDS: n aikana;
  • Serologinen menetelmä.

Sen jälkeen kun havaittiin, että Helicobacter pyloria ei voida poistaa kokonaan, koska joillakin tämän mikrobin tyypeillä on kyky siirtyä alas suolistoon, mikä provosoi dysbioosin ja tulehduksellisen prosessin kehittymistä. Lisäksi uudelleeninfektioriski on suuri, kun otetaan huomioon, että mikrobeja on helppo siirtää ihmiseltä toiselle.

antibiootit

Kun Helicobacter pylori -peptisen haavan yhteys osoittautui, hoito ei tule ilman antibiootteja. Aikaisemmin uskottiin, että hoidon tulisi kestää mikrobin täydelliseen häviämiseen saakka, jonka vahvistivat:

  • verikoe vasta-aineille
  • kylvö
  • ureaasitesti FGDS: lle

Sitten kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-lajit eivät aiheuta sairautta, ja niiden täydellistä tuhoamista ei voida saavuttaa, koska kun ne kuolevat pohjukaissuolistossa ja vatsassa, se siirtyy alempana suolistoon, mikä johtaa tulehdukseen ja vakavaan dysbioosiin. On mahdollista myös uudelleeninfektio, kun käytetään yleisiä välineitä ja FGDS-menettelyn aikana, joka tulisi suorittaa vain tiukeilla käyttöaiheilla..

Nykyään on suositeltavaa suorittaa 1 tai 2 antibioottihoidon kurssia, jos ensimmäisen kurssin jälkeen bakteeri ei kuole, valitaan toinen hoitojärjestelmä, käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Makrolidit (klaritromysiini)
  • Puolisynteettiset penisilliinit (Amoksisilliini)
  • tetrasykliiniä
  • Nitroimidatsolin (metronidatsolin) johdannaiset, joilla on todistettu Helicobacter-infektio

Limakalvojen vahvistimet

Haavaisten potilaiden on lisättävä vatsan limakalvon suojausta.

Tätä varten lääkärit määräävät seuraavat lääkkeet:

  • Pintapäällysteen muodostamiseksi haavauman pohjalle määrätään Sukralfaatti;
  • Mahan limakalvon uudistusprosessien nopeuttamiseksi käytetään erityisesti natriumkarbenoksolonia - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Kalvon muodostamiseen mahalaukun seinämään, samoin kuin helikobakteerien tuhoamiseen, vismutti-kolloidista subcitraattia käytetään, nimittäin lääke Denol;
  • Enprostil-valmisteen käyttö on suositeltavaa vaurioituneiden solujen palautumisprosessien stimuloimiseksi ja liman tuotannon tehostamiseksi..

Erittämistä estävät lääkkeet

  • Antasidit - Almagel, maalox, sukralfaatti, keal. Ne peittävät limakalvon, neutraloivat myös suolahappoa ja niillä on tulehdusta estäviä vaikutuksia..
  • H2-histamiini-reseptorisalpaajat - ranitidiini, nuha, famotidiini, kvateeli. Histamiini-reseptorisalpaajat estävät histamiinin vaikutusta, ovat vuorovaikutuksessa limakalvon parietaalisten solujen kanssa ja tehostavat mahalaukun mehun eritystä. Mutta niiden käytännöllinen käyttö lopetettiin, koska ne aiheuttavat vieroitusoireyhtymän (kun oireet palaavat hoidon lopettamisen jälkeen).
  • Protonipumppujen salpaajat - omepratsoli, omez, pantopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli, lansopratsoli, kontrolli, rabelok, nexium (katso täydellisempi luettelo pohjukaissuolen haavaumasta). Estää H + / K + -ATPaasi tai protonipumppu estäen siten suolahapon muodostumisen.
  • Prostaglandiini E: n synteettiset analogit1 Misoprostol, sivustokirjasto. Estää suolahapon eritystä, lisää liman ja bikarbonaattien muodostumista.
  • M-kolinergisten reseptorien selektiiviset salpaajat (pirensisiini, gastrosepiini) vähentävät suolahapon ja pepsiinin tuotantoa. Niitä käytetään lisäterapiana vaikeaa kipua vastaan, mukaan lukien sivuvaikutukset ovat suun kuivuminen ja sydämentykytys..

Muut huumeet

  • Rauhoittavat (Tenoten, Valerian), masennuslääkkeet (amitriptyliini). trankvilisaattorit (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetics - Domperidone, Motilium, Metoclopramide, Cerucal, Itopride, Primer. Parantaa ruuansulatuskanavan liikkuvuutta edistämällä ruoan kulkeutumista suolistoon.
  • Antispasmodics - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Poista vatsan seinämän lihassolujen kouristus, vähennä kipua.
  • Probiootit - Enterogermina, kaksiforminen, linex (katso probioottiluettelo). Annettu antibioottihoidolle.

Mahahaavan hoitojakso 2-6 viikkoa yleisestä tilasta ja vian koosta riippuen.

Hoito-ohjelmat

Helicobacter pylorin tuhoaminen parantaa haavaisen leesion arpeutumista. Tämä prosessi on ensimmäinen vaihe mahahaavan hoidossa. Antibakteerinen terapia voidaan suorittaa kahdella tavalla. Sitä määrätään askel askeleelta, ts. Jos ensimmäisen vaihtoehdon lääkkeet eivät toimi, siirry toiseen järjestelmään.

Ensimmäinen tuhoamislinja (kesto - 1 viikko):

  • makrodidit (klaritromysiini) kahdesti päivässä, kumpikin 500 mg;
  • puolisynteettiset penisilliinit - 1000 mg kahdesti päivässä, nitroimidatsolijohdannaiset - 500 mg kahdesti päivässä;
  • protonipumpun estäjät - 20 mg kahdesti päivässä.

Jos hoito epäonnistuu, siirry toiseen tuhoamisvaihtoehtoon (kesto - 1 viikko):

  • tetrasykliinit - 4 kertaa päivässä, 0,5 g kukin;
  • Vismuttisubitraatti ("De-nol") - 4 kertaa päivässä, 120 mg kutakin;
  • nitroimidatsolijohdannaiset - 500 mg kolme kertaa päivässä;
  • protonipumpun estäjät - 20 mg kahdesti päivässä.

Tällä hetkellä lääkärit kehittävät uusia menetelmiä patologian hoitamiseksi. Helicobacter-rokote on jo testattu. Limakalvovaurion parantamiseksi paremmin käytetään sytokiinivalmisteita, trefoyylipeptidejä ja kasvutekijöitä..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Joskus haavaumaa ei voida poistaa vain konservatiivisella hoidolla. Tässä tapauksessa potilaalle näytetään leikkaus. Kirurgin toiminta voidaan suorittaa vain erityisten indikaatioiden läsnäollessa. Erityisesti, jos huumehoito ei anna toivottuja tuloksia, samoin kuin jos komplikaatioiden kehittymisen riski huumeiden käytön yhteydessä on suuri.

Absoluuttisista merkinnöistä voidaan tunnistaa:

  • Haavan perforointi;
  • verenvuoto;
  • Kolmannen asteen stenoosi;
  • Haavaisen prosessin muutos syöpään.

Lääkärit liittyvät suhteellisiin indikaatioihin:

  • Läpäisyprosessi;
  • Mahan muodonmuutos muodostuneiden arvien avulla;
  • Useammat uusiutumisen tapaukset;
  • Toisen asteen stenoosi;
  • Kallinen haavauma;
  • Kuumat paranevat haavaumat pitkän ajanjakson ajan.

Jos on merkkejä leikkauksesta, älä vältä sitä ja viivytä sitä. Muista, että kaikkiin suunniteltuihin toimintoihin liittyy vähemmän riskejä kuin hätätilanteisiin. Lisäksi hätätoimenpiteet eivät aina ole tehokkaita, ja komplikaatiot ovat selvästi uhka potilaan elämälle ja terveydelle. Siksi, jos lääkäri toteaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen, älä jatka hoitoa konservatiivisilla lääkkeillä.

Mahahaavan komplikaatiot

Kuten monet muut ruoansulatuskanavan sairaudet, mahahaava voi joskus aiheuttaa erittäin vaarallisia komplikaatioita. Joiden joukossa:

  1. Uusiutumisen. Ottaen huomioon sen, että haavauma on krooninen sairaus, tämä luonnehtii sen suurta taipumusta uusiutumiseen, toisin sanoen toistuviin pahenemisvaiheisiin. Pahentavia tekijöitä ovat alkoholin kulutus, tupakointi ja huumeiden, kuten aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden, ottaminen..
  2. Haavan perforointi (perforointi). Haavoituksen syvyyden lisääntyessä huomattavasti, se voi provosoida vatsan tai pohjukaissuoli-alueen vaurioituneen seinämän läpimurron vatsakalvoon. Rei'itykselle on ominaista ”tikari” ja erittäin vaikea vatsakipu, ja kun otetaan huomioon tämän ilmiön tilanne, vaikeus vaatii pakollista ja kiireellistä sairaalahoitoa ja hätäleikkausta. Haavan rei'ityksen jälkeen peritoniitti alkaa, ts. Vatsaontelon tulehdus.
  3. Verenvuotoa. Tämä komplikaatio on vaarallisin ja samalla yleinen mahahaavan kanssa. Verenvuodon kehittyminen johtuu valtimoiden seinämien eroosiosta mahahaavan avulla, joka on keskittynyt haavauman pohjan alueelle. Ilmestymisen luonteesta johtuen verenvuoto voi olla piilotettu (ts. Kevyt) tai runsas. Haavaumasta avautuva vakava mahaverenvuoto johtaa veren oksentamiseen. Verillä on tässä tapauksessa tumma väri, joka muistuttaa kahvipuristeita. Tilanteissa, joissa verta pääsee suolistoon, potilaalla havaitaan mustanruskea uloste. Pohjukaissuolihaavan verenvuodon kehitys havaitaan jopa viisi kertaa useammin kuin vatsahaavalla avautuva verenvuoto.
  4. Mahan aukon ulostulossa esiintyvä tukkeuma (stenoosi, tukkeutuminen). Mahan rakenneosat ovat pohja, vatsan runko, antrum (joka on mahan ulostulo). Kun haavauma sijaitsee antrumin alueella, sen muodonmuutos tai vastaavasti tulehdus johtaa tämän poistoaukon päällekkäisyyteen, mikä estää mahan sisällön siirtämisen suoleen. Tila määritellään myös pyloriseksi stenoosiksi, jonka oireita ovat pahoinvoinnin ja oksentelun asteittainen lisääntyminen syömisen, turvotuksen ja täyteyden jälkeen. Nämä tapaukset vaativat myös kirurgista interventiota (suunniteltu).
  5. Pohjukaissuolisyöpä, mahalaukun syöpä. Helicobacter vapauttaa tietyn tyyppisen aineen (syöpää aiheuttavat aineet), mikä laukaisee mahamekanismin läpi käyneen alueen kasvaimen kehitysmekanismin, jonka seurauksena mahahaava hajoaa syöpään. Pohjukaissuolihaavan hajoamista melkein koskaan ei tapahdu syöpään. Usein, kuten yksi mahasyövän taustalla olevista syövän oireista, makuhaju- tai haju muutoksesta voi muodostua myös vastenmielisyys tiettyihin ruokia vastaan ​​(yleensä lihatuotteet)..

Vaihtoehtoinen mahahaavan hoito

Seuraavassa esitetään joitain kansan reseptejä mahahaavan torjumiseksi:

  1. Resepti perunamehu. Hiero perunat, purista massa ja saat mehu, laimenna samalla määrällä keitettyä vettä. Ota aamulla tyhjään mahaan puoli tuntia tai tunti ennen aamiaista. Muutaman päivän kuluttua on mahdollista päästä eroon kipusta ja saada lopulta parannuskeino.
  2. Kaali mehu. Hanki mehua tuoreista kaalilehdistä. Ota 3-4 kupillista päivässä.
  3. Tyrniöljy. Ota tyrniöljyä tuntia ennen ateriaa 2-3 viikon ajan.
  4. Kefirin ja auringonkukkaöljyn resepti. Lisää lasilliseen kefiria 1s.l. auringonkukkaöljy, ota seos yön yli.
  5. Plantain-hoito. Plantainilla on upea parantava vaikutus. Hauduta lehdet ja käytä koostumusta teetä sijasta. Lisää makua lisäämällä hunajaa.
  6. Kuinka hoitaa mahahaavaa hunajalla. Liukenevat 1.s. hunaja lasillisessa lämmintä vettä, ota kaksi tuntia ennen ateriaa. Nestemäinen juo pieninä ripsinä. Vesi voi olla vain lämmin, kiehuva vesi tuhoaa kaiken hyödyllisen hunajassa.
  7. Propoliksen haavahoito. Valmista koostumus nopeudella 5 g propolisia / 100 g voita. Hauduta vesihauteessa 45 minuuttia. Siivilöi lopullinen tuote marjakuoren läpi, säilytä jääkaapissa. Ota tyhjään vatsaan 1 tl. hunajalla kahdesti päivässä. Jotkut parantavat terapeuttista vaikutusta, ota ensin ruokalusikallinen alkoholia tai vodkaa ja tarttu sitten valmistettuun koostumukseen. Alkoholi tappaa bakteerit, ja propolisi ja voi auttavat parantamaan haavaumia.

Ruokavalio

Ruoalle asetetaan erityisvaatimukset. Sen tulisi säästää limakalvo mekaanisilta ja kemiallisilta vaurioilta ja samalla olla täynnä. Ruoan tulisi olla osittaista 5-6 kertaa päivässä. Kaikkien ruokien on oltava hienonnettuja tai kulutettu nestemäisessä muodossa, höyrytettyjä tai keitettyjä, ei saa olla kylmiä eikä kuumia.

Mitä ruokia voin syödä mahahaavan kanssa ja mitä ei: luettelo

Syötävät ruoatPoissuljettavat tuotteet
  • hunaja;
  • hedelmä- ja marjakompotit, vaahdot, sosetettu sose, hyytelö;
  • voita;
  • höyrytetty omletti, pehmeästi keitetyt munat;
  • raejuusto, kerma;
  • nestemäiset viljat muhennetussa muodossa;
  • vähärasvaiset kalalajit, liha ilman ihokarvoa (vasikanliha, kana, kalkkuna)
  • mausteinen, suolainen, savustettu, paistettu;
  • lihaliemet;
  • kahvi, kaakao, tee;
  • säilyke;
  • mausteet, kastikkeet;
  • jotkut hedelmät ja vihannekset - sitrushedelmät, päivämäärät, karviainen, retiisit, tomaatit, palkokasvit, kaali;
  • leipomotuotteet ja leipä

ennaltaehkäisy

Jotta sinulla ei koskaan olisi tätä tautia, sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa ja noudatettava ruokavaliota.

  1. Nuku vähintään 6 tuntia, mieluiten 8-10 tuntia.
  2. Älä syö paistettuja, savustettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Keitä ruokaa parille, se ei ole liian öljyinen, mutta se pitää ravinteet.
  3. Mene lääkärille, jos sinulla on kipua vatsassa. Sinulle määrätään heti tiukat ruokavaliot mahalaukun tilan parantamiseksi. Sillä on ehdottomasti höyrytettyjä ruokia, sekä liha- että vihannesruokia.
  4. Pureskele ruokaa huolellisesti, jotta vatsa ei ylikuormitu ruuansulatuksen aikana.
  5. Älä ole hermostunut, jos koet stressiä - rentoudu, löydä tapa päästä eroon stressistä.
  6. Älä syö kuumaa tai kylmää ruokaa, se ei vaikuta mahalaukun tilaan parhaalla mahdollisella tavalla.
  7. Unohda tupakointi ja alkoholi, muuten ruoka ei imeytyy ja vatsan seinät ovat ärtyneitä.
  8. Päästä eroon muista sairauksista, jotka vaikuttavat jotenkin ruuansulatuksen nopeuteen ja omaksumiseen.

Ennuste

Tyypilliset vatsahaavaumat, jotka havaitaan oikea-aikaisesti ja joilla on riittävä hoito, voidaan parantaa turvallisesti. Epäsuotuisa ennuste komplikaatioiden kehittymiselle.

Mahahaava

Mahahaava on sairaus, jonka pääasiallinen oire on limakalvon vajaus, joka ulottuu usein syvempiin kerroksiin. Tilastojen mukaan siitä kärsii 11–14% miehistä ja 8–11% naisista [1]. Suurin esiintyvyys esiintyy 35–40-vuotiaana. Tauti etenee aaltoina [2]: pahenemisten jälkeen tapahtuu remissioita, joiden aikana oireet katoavat.

Mahahaavan syyt

Pitkäksi ajateltiin, että mahahaava esiintyy aliravitsemuksen vuoksi. Mikä meistä ei ole kuullut lausetta "Älä syö voileipiä yksin, ansaitset haavauman"? Ruokavalion virheet voivat todella aiheuttaa taudin pahenemisen, mutta syyt sen ilmaantuvuuteen ovat paljon monimutkaisempia. Haavauma kehittyy, kun jostain syystä tasapaino ruoansulatuskanavan limakalvon suojaavien tekijöiden ja aggression tekijöiden välillä on tasaisesti järkyttynyt.

60% mahahaavoista johtuu bakteerista Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) [3]. Suojautuakseen mahalaukun hapanta ympäristöä vastaan ​​tämä mikrobi erittää aineita, jotka tuhoavat mahalaukun liman (elimen tärkein suojaeste) ja vahingoittavat limakalvoa.

Lisäksi Helicobacter pylori provosoi kroonista tulehdusta, mikä lisää gastriinin tuotantoa, erityistä ainetta, joka säätelee suolahapon määrää mahamehussa. Mahan erityksen happamuus kasvaa, ympäristö muuttuu aggressiivisemmaksi, mikä johtaa vähitellen haavan muodostumiseen.

Toinen yleisimpiä mahahaavojen syitä on kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden pitkäaikainen hallitsematon käyttö. Tätä lääkeryhmää, mukaan lukien tunnettu asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, diklofenaakki, kutsutaan ei-steroidisiksi anti-inflammatorisiksi (NSAID: t, NSAID: t). Lääkkeet vähentävät sellaisten aineiden synteesiä, jotka säätelevät suojaavan liman, bikarbonaattien (molekyylit, jotka neutraloivat ylimääräistä happoa) tuotantoa ja hidastavat limakalvon palautumista. Nesteroidisten anti-inflammatoristen aiheuttamien haavaumien pääongelma on oireeton kulku. Lähes 30%: lla tapauksista ne havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevän gastroskopian yhteydessä [4].

Vatsahaava voi myös aiheuttaa stressiä, vakavia sairauksia, vammoja - sanoen tilanteita, joissa kaikki kehon voimat pyrkivät toipumaan vakavasta ongelmasta.

Tupakointi, liiallinen intohimo kahviin tai alkoholiin, mausteisen ärsyttävän ruuan rakkaus, perinnölliset tekijät voivat edistää mahahaavan kehittymistä, mutta ne eivät kykene aiheuttamaan sitä.

Mahahaavan oireet

Mahahaava on olennaisesti haava, joka kaadetaan hapolla. Siksi ensimmäinen haavaan konkreettinen oire on kipua epigastrialla alueella (toisin sanoen “vatsan alla”), joka ilmenee tunnin sisällä syömisestä. Kivun voimakkuus on henkilökohtainen: akuutista leikkaamisesta kipemiseen, puristamiseen. Hän voi “antaa” rintakehän vasemmalle puolelle, vasemman lapaluun, selkärangan. Potilaat laihtuvat usein: ruuhkahaavan ruokahalu on yleensä normaali, mutta ihmiset pelkäävät syödä kivun takia. Kipujen lisäksi voi ilmetä närästystä, pahoinvointia, hapan röyhtäilyä ja ummetusta. Yleensä oireet pahenevat keväällä ja syksyllä, pahenemisen aikana ja heikentyvät remission aikana..

Jos haavaumia vaikeuttaa verenvuoto, uloste muuttuu mustaksi. Vakavan verenvuodon yhteydessä oksentelu voi alkaa hyytyneeltä vedeltä ”kahvijauheiden” muodossa. Kun verenhukan tilavuus ylittää 400–500 ml, heikkous, huimaus, suun kuivuminen liittyvät, iho muuttuu vaaleaksi, tahmea hiki peitettynä. Verenvuoto haavaumalla on erittäin vaarallista, joten joudut kiireellisesti kutsumaan ambulanssia etkä saa kieltäytyä sairaalahoidosta kirurgisessa sairaalassa.

Toinen hengenvaarallinen komplikaatio on haavauksen rei'itys, kun vatsan seinämä tuhoutuu koko sen paksuuden ja mahan sisältö kaadetaan vatsaonteloon. Kipu voimistuu voimakkaasti samaan aikaan, potilaat kuvaavat sitä ”tikarilukuna”, vatsa kirenee, usein tähän tilaan liittyy pyörtyminen, oksentelu, ummetus ja kaasun vuotamisen lopettaminen. Haavan perforaatio hoidetaan vain kirurgisesti, potilas on kiireellisesti saatettava sairaalaan.

Mahanhaavan diagnoosi

Mahahaavan diagnosoinnin pääkriteeri on haavaisen vian havaitseminen fibrogastroskopian aikana, jonka koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 6–10 cm: iin. Pahanlaatuisen rappeutumisen estämiseksi tehdään biopsia endoskopian aikana - muutama kudospala ”puretaan” haavan eri osista ja tutkitaan mikroskoopin alla. Helicobacteria voidaan testata endoskopian aikana..

Jos jostain syystä endoskopiaa ei voida tehdä, vatsan radiografia tehdään kontrastin avulla. Potilaalle annetaan juoma bariumipohjaista suspensiota, joka ei läpäise röntgenkuvat, ja otettiin kuva, jossa haavauma näyttää "kapealta" limakalvon pinnalla. Muista määrätä peittävän veren ulosteanalyysi verenvuodon havaitsemiseksi ajoissa.

Vaikka kliininen verikoe sisältyy vaadittuihin vähimmäisdiagnostiikkatoimenpiteisiin, se pysyy yleensä muuttumattomana. Jos haava on “verenvuoto” huomaamatta pitkään, raudan ja punasolujen pitoisuutta (anemia) voidaan vähentää.

Helicobacter pylorin havaitsemiseksi ennen endoskopiaa tehdään ureaasin hengitystesti. Samaa testiä käytetään 4-6 viikkoa hoidon jälkeen, kun on tarpeen varmistaa hävittämishoidon onnistuminen (jonka tarkoituksena on tappaa bakteerit).

Mahahaavan hoito

Komplikaatioton mahahaavatauti hoidetaan yleensä konservatiivisesti..

Ensinnäkin lääkäri suosittelee ruokavaliota - taulukko numero 1. Ruoan tulisi säästää vaurioitunut limakalvo niin paljon kuin mahdollista, eikä sen saa provosoida suolahapon liian aktiivista tuotantoa. Siksi vahvat liemeet, mausteet, marinaadid, savustetut lihat, suolakurkut, sitrushedelmät, hiilihapotetut juomat ja minkä tahansa alkoholipitoisuuden omaava alkoholi jätetään ruuan ulkopuolelle.

Erityisesti suositellaan ruokia, jotka auttavat sitomaan ja neutraloimaan suolahappoa: maitotuotteet, munat, keitetyt tai höyrytetyt vähärasvainen liha, vähärasvainen kala.

Sallitut makaronivalmisteet, viljatuotteet, perunat, porkkanat ja kesäkurpitsa, keitetyt tai sosetetut. Voit sisällyttää keittoja, jotka perustuvat maito- tai vihannesliemeihin (kasvissyöjiä). Jälkiruoista - hyytelö, hyytelö, mousse, paistetut omenat. Vain vanhanaikaiset leivät (keksejä), kuivat evästeet ovat sallittuja. Juomien perusteella sallittu kaakao maitoon ja heikko tee.

Mahahaavan lääkehoidolla pyritään poistamaan Helicobacter pylori ja palauttamaan limakalvo. Hävittämistä varten Helicobacterille määrätään kahden tyyppisiä antibiootteja sisältävä kompleksi ja protonipumpun estäjä. Tällainen "raskas tykistö" on välttämätön, koska bakteeri on erittäin kestävä kaikille ulkoisille vaikutuksille. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi järjestelmään lisätään vismuttitikaliumditraattia.

Samanaikaisesti on mahdollista palauttaa maha-suolikanavan limakalvo rebamipidiin perustuvan gastroenteroprotektorin avulla. Se ei vain "ristiriidassa" muiden lääkkeiden kanssa, vaan myös parantaa hävityshoitoa. Tämä tarkoittaa, että parannus tapahtuu paljon nopeammin ja tehokkaammin..

Rebamipidi edistää eroosion ja haavaumien paranemista palauttamalla limakalvon eheys ja parantaen liman suojaavia ominaisuuksia [5]. Lääke "tarttuu" limakalvon repeytymiin soluihin, ja epämiellyttävät oireet - kipu, närästys, pahoinvointi, hapan röyhtäily - häviävät. Siksi lääkärit kutsuvat rebamipidiä ruoansulatuskanavan sairauksien patogeneettisen terapian perustaksi.

Suolahapon määrän vähentämiseksi mahalaukun mehussa suositellaan:

  • protonipumpun estäjät (omepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli) - vähentävät happoa tuottavien rauhasten aktiivisuutta;
  • N2-salpaajat (simetidiini, ranitidiini, famotidiini) - jos protonipumpun estäjien käytölle on vasta-aiheita tai ne eivät ole riittävän tehokkaita;
  • antasidit tai kloorivetyhappoa neutraloivat aineet - apuhoitona ja kivun vähentämiseksi nopeasti.

Mahahaavan ehkäisy ja ennustaminen

Komplikaation tyyppisten mahahaavojen ennuste on suotuisa: jos noudatat ruokavaliota ja noudatat lääkärin suosituksia, voit pidentää remission aikaa täydelliseen paranemiseen. Jos hoitoa ei oteta huomioon, mahahaavan komplikaatiot (mahalaukun sikiömäinen epämuodostuma, verenvuoto, haavan perforointi) voivat olla hengenvaarallisia.

Mahahaavan ehkäisyyn sisältyy Helicobacter pylorin oikea-aikainen tuhoaminen, terveelliset elämäntavat, oikea ravitsemus. Jos pitkäaikainen hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on tarpeen limakalvon suojaamiseksi, on suositeltavaa käyttää mahasuojaimia.

[1] Venäjän gastroenterologinen yhdistys. Pepsinen haavauma aikuisilla. Kliiniset suositukset. 2016 vuosi.

[2] Firsova L. D., Masharova A. A., Bordin D. S., Yanova O. B. Maha- ja pohjukaissuolisairaudet // - M: Planida. - 2011.

[3] Venäjän gastroenterologinen yhdistys. Pepsinen haavauma aikuisilla. Kliiniset suositukset. 2016 vuosi.

[4] Evseev M.A. Tulehduskipulääkkeet - verenvuodon aiheuttamat maha-pohjukaissuolen haavaumat. Luento. Rintasyöpä. 2006 g.

[5] E.P. Yakovenko, N.A. Agafonova, A.N. Ivanov et ai. Rebamipidisytoprotektori maha-suolikanavan tulehduksellisten ja eroosiohaavojen hoidossa. Terapeuttinen arkisto, 2016.

Kuinka mahahaava ilmenee: oireet, ensimmäiset merkit, kivun luonne, hoito

Haavauma tai mahahaava (GAB) on mahalaukun krooninen patologia, jossa limakalvo vaurioituu paikallisen haavaisen puutteen kehittyessä. Toistuva kurssi, johon liittyy pahenemisia ja remissioita. Pahoinvointien huippu on useammin kausiluonteinen - kevät-syksy. Patologian aiheuttavat trofiset häiriöt aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta, kun niiden vaikutus on tärkeämpi kuin puolustus.

Patologian esiintymistiheys on 10–15% väestöstä. Useammin tauti on ominaista 25-50-vuotiaana, naisilla - harvemmin. Tämä on aktiivisin elämänjakso, jolloin esiintyy usein stressiä, kuivan ruuan syöminen, alkoholisointi, kaikenlaiset äärimmäiset ruokavaliot jne..

Tilastojen mukaan 25–50-vuotiaita haavaumia esiintyy 70%: lla potilaista, 50 vuoden jälkeen - joka viides. Yhtäkkiä haavaumaa ei tapahdu, sitä edeltää maha- ja suolistosairaudet.

Haavauman morfologia

Mahan limakalvo on erittäin kestävä, se kestää suolahapon, kaustisen haiman entsyymien ja paaston vaikutusta. 99% taudinaiheuttajista kuolee mahamehussa, joten terveillä ihmisillä, jopa syöessään vanhentunutta ruokaa, useimmin ei ole seurauksia.

Terveellä ihmisellä, joka on jättänyt ateriansa, voi olla epämiellyttäviä imemistä tunne epigastriumissa, mutta ei enää. Sitten hän voi ottaa ruokaa uudelleen, ja tämä ei vaikuta hänen terveyttään. Aivan eri asia haavaumalla.

Täällä limakalvo ohennetaan, siinä voi esiintyä tulehduksen fokuksia. Tämä on gastriitti, ja aterian oikea-aikaisuuden laiminlyöminen on jo tuskallinen. Mahamehu syövyttää helposti limakalvoa, happamuus kasvaa. Ruoan syöminen milloin tahansa ei ole enää vaihtoehto..

Ensimmäinen eroosio muodostuu - limakalvon pinnallisemmat vauriot. Siirtyessä syvempiin kerroksiin (submukoosaaliset ja lihaksikkaat) ilmaantuu haavaumia. Parannettu haava on arpi.

Haavaumien kehitysmekanismi

Limakalvon pinnalla on aina limaa. Sitä tuottavat vatsan erityiset solut, sen rooli on suojaava. Stressin, emättimen sävyn yleisyydestä, hormonaalisten häiriöiden vaikutuksesta, limaa tuotetaan pienemmässä määrin, ja osa limakalvosta on erityisen heikentynyt. Tulevaisuuden mekanismi on seuraava: epiteelissä on tulehdus, se ilmaistaan ​​vatsassa esiintyvänä epämukavuutena. Jos toimenpiteitä ei suoriteta, tulehduksen prosessi menee syvemmälle, tuskalliset tuntemukset voimistuvat ja korvataan limakalvon dystrofisilla muutoksilla. Seuraava on eroosio, joidenkin alueiden limakalvo tuhoutuu syvästi. Täällä muodostuu haavauma, tämä on ns. Stressihaavan mekanismi. Mahan seinämän eheyden vuoksi myös sen toiminnallisuus on loukattu.

Kun H. Pylori tunkeutuu vatsan seinämään, bakteeri käyttää flagellaaan. He kiinnittävät sen ja pysyvät paikoillaan useita vuosia. Sillä on kyky tuottaa ureaasientsyymiä, joka hajottaa urean ammoniakkiksi. Ja se neutraloi jo suolahappoa, vatsan alkaloituminen tapahtuu.

Bakteerit eivät estä mitään kehittymästä ja lisääntymästä muodostaen tarttuvaa keskittymää. Epiteelisolut alkavat kuolla, limakalvo tuhoutuu ja esiintyy haavaumia.

Taudin etiologia

Syitä on monia, myös teorioita, mutta mikään niistä ei ole suora provokattori. Tärkeimmät tekijät haavaumien esiintymisessä ovat ravitsemusvirheet, samanlaiset maha-suolikanavan patologiat ja epäterveellinen elämäntapa. Toistuvat stressit, epäjohdonmukaisuudet ruuan saannissa, tupakointi ja alkoholi ovat erityisen haitallisia. Kaikki tämä johtaa siihen, että mahalaukun mehu on tuhoisa vaikutus mahalaukun limakalvoon.

Viime vuosina haavaumaa kutsuttiin bakteereksi Helicobacter pylori. Kun se lisääntyy, se alkaloi mahaa, ruoan ruuansulatus huononee ja matalahappoinen gastriitti esiintyy. Tällä hetkellä bakteereita on tunnistettu melkein kaikissa ihmisissä, mutta ne elävät happamassa ympäristössä, kaikki eivät vahingoitu.

Helicobacter pylori on haavaumien kehittymistekijä vain 40 prosentilla tapauksista. Loput syylliset ovat:

  • maustetut ruuat, aliravitsemus, kofeiini- ja energiajuomat;
  • autonomisen järjestelmän poikkeavuudet;
  • stressi
  • immuniteettia vähentävät infektiot - HIV ja tuberkuloosi;
  • tupakointi ja alkoholi;
  • anti-inflammatoristen hallitsematon saanti.

Seuraavat toimijat provokattoreina:

  • huono perinnöllisyys;
  • vatsakalvon vaurio;
  • anemia ja hypovitaminoosi;
  • keuhkojen, sydämen ja munuaisten häiriöt.

Vatsahaavojen luokittelu

Joten, haava voi olla:

  • verenvuodolla;
  • rei'itys;
  • Yhdistetyt;
  • ilman verenvuotoa ja puhkaisua.
  • koon mukaan: pieni - jopa 5 mm; keskimääräinen - korkeintaan 1 cm; suuri - jopa 3 cm; jättiläinen - yli 3 cm;
  • lukumäärän mukaan - yksi ja useita haavaumia;
  • arpien vaiheissa;
  • piilevä, kohtalainen ja vaikea kurssi;
  • happamuuden tasolla - hypehappo- ja hypohappoprosessit, nolla happamuus;

Lokalisoimalla mahahaava voi olla:

  • sydämen osasto;
  • vatsa;
  • antrumosassa;
  • mahanportin;
  • yhdistelmähaavat (samanaikaisesti mahassa ja pohjukaissuolissa).

oireiden

Aikuisten mahahaavan oireet alkuvaiheessa eivät eroa gastriitista:

  • Spastinen vetävä gastralgia keskellä rintalastan kulmassa.
  • Hapan burp.
  • Närästys.
  • Jaksoittainen pahoinvointi syömisen jälkeen.
  • Vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen.

Kuinka ymmärtää, että mahahaavaa on esiintynyt:

  • Pahoinvoinnista ja kipusta tulee pysyviä.
  • Hapan burp katkeruudella.
  • Närästys.
  • oksentelu.
  • Ummetus.
  • Heikentynyt ruokahalu.

Millaista kipua vatsahaava aiheuttaa? Hyökkäyksen aikana kipu on sietämätöntä, ilmeneen supistuksina ja kouristeluina. Seuraavat takykardia, ihon vaaleus. Syömisen jälkeen ilmenee usein vakavuus, täytetyksen tunne mahassa.

Mahanhaavan aiheuttaman kivun luonnetta voidaan täydentää melko yleisellä oireella - tämä on öinen kipu. Syömisen tai antasidien käytön jälkeen se vähenee ja häviää. Kielen valkoinen päällyste liittyy, suuhun tulee voimakas metallihaju, iho muuttuu. Vastenmielisyys näyttää siltä, ​​että ruoka tai ruokahalu vähenee, on iltaisin nälkäisiä kipuja, jotka on tartuttava, hikoilu ja ummetuksen taipumus kasvaa.

Aikuisilla on myös mahahaavan oireita: henkilöstä tulee kuiva ja hauras, ihonväri muuttuu kalpeaksi, huulet ovat kuivia, leuat suuhunsa. Haavauma on jatkuvasti väsynyt, ahdistunut ja ärtyvä..

Mistä mahahaava satuttaa? Lokalisoituminen juuri kylkiluiden alapuolella, usein kipu säteilee lapaluiden alla, rintalaskuun. Siksi se voidaan sekoittaa sydänkohtaukseen. Haavauman vaara hiljaisuudessa: se voi edetä ilman oireita, mutta vatsan seinämän tuhoamisprosessit jatkuvat. Mahan verenvuoto ja peritoniitti ovat vaarassa. Ihmiset, joilla on alhainen happamuus, ovat vaarassa onkologian kehittymiseen, kun taas lisääntynyt aiheuttaa usein haavan perforaation.

Kuinka mahahaava satuttaa? Kipu on melkein aina läsnä, jopa ilmaantumatta. Jo alkuvaiheessa syömisen jälkeen ilmenee epämukavuutta. Aluksi se tuntuu vain haitallisista tuotteista - suolakurkkuista, savustetusta lihasta, rasvoista, ja sen jälkeen tuntemukset ilmenevät jokaisesta ruoasta.

Kuinka mahahaava satuttaa? ¾ kaikista potilaista kipu on paikallistettu epigastriumin keskelle. Se on kausiluonteista. Puolella potilaista kuva on epäselvä, mutta kipua pahentaa aina fyysinen rasitus, kiellettyjen ruokien käyttö ja tupakointi.

Mistä kipua lievittää mahahaava? Sillä on ominaisuus antaa sydämen, selän ja navan alueelle, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Siellä voi olla myös muita oireita: ilmavaivat, lisääntynyt ruokahalu, mutta nopea kylläisyys, heikentynyt mieliala ja huono uni, kämmenten liikahikoilu.

Vatsakipu ja mahahaava syömisen jälkeen häviävät yleensä vähitellen. Ne ilmenevät eri tavalla haavauman sijainnista riippuen. Esimerkiksi sydämen osan haavaumalla on seuraavat oireet: kipu ilmenee syömisen jälkeen 20 minuutin kuluttua, se on epäteräs, määritetty lähempänä sydäntä, ylävatsassa. Seurauksena oksentelu, pahoinvointi.

Kuinka mahahaava (oireet) ilmenee haavan kanssa pienemmässä kaarevuudessa? Tässä haavaumella on taipumus rei'ityksiin. Komplikaatiot ovat vaarallisia peritoniittia. Kivun lokalisointi - vatsan keskiviivalla vasemmalle. Tapahtuu syömisen jälkeen eri aikoina. Vahvistuu pitkällä tauolla tauolla. Kipeät yökivut ovat ominaisia.

Kuinka mahahaava (oireet) ilmenee suuressa kaarevuudessa? Tämä tyyppi diagnosoidaan useammin yli 30-vuotiailla miehillä. Yli 50% näistä haavaumista muuttuu pahanlaatuisiksi. Kipu on pehmeää eikä sitä usein tunneta.

Sille on ominaista seuraavat piirteet:

  • vatsan alue kipu lievästi;
  • pahoinvointi, voi olla oksentelua;
  • ei ole ruokahalua, kielessä valkeahko kukinta;
  • ummetus.

Kuinka mahahaava (oireet) ilmenee antrumissa? Tämä laji diagnosoidaan 15%: lla tapauksista, useammin nuorilla. Se antaa komplikaatioita verenvuodon ja syövän muodossa. Oireet muistuttavat pohjukaissuolihaavan haavaumia: vatsa sattuu nälkäisenä, kipu voimistuu yöllä, jatkuva närästys ja oksentelu, vatsan täyttö tunne ja veren sekoittuminen ulosteeseen.

Kuinka pylorisen osan mahahaava (oireet) ilmenee? Helicobacter pylori haluaa asettua tänne useammin kuin muut osastot, joille se sai nimensä. Tyypillisimmät merkit:

  • pitkäaikainen (yli puoli tuntia) yökipu;
  • paljon sylkeä suussa;
  • vatsa on turvonnut syömisen jälkeen;
  • närästys ja röyhtäily;
  • joskus oksentelu hapan;
  • pahoinvointi.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioihin kuuluvat seuraavat:

  1. Haavan yleisin perforointi, jota seuraa verenvuoto tai peritoniitti.
  2. Pylorinen stenoosi, jossa kehittyy tasainen tukkeuma.
  3. Pahanlaatuisuus - haavan siirtyminen kasvaimeen - havaitaan 2-12%: n tapauksista; uudestisyntymisen syitä ei ymmärretä täysin.
  4. Vatsan perforaatio - voi tapahtua yhtäkkiä ja sillä on reaktiivinen kehitys.
  5. Mahalaukun verenvuoto pienen verenhukan muodossa - tullut patologian normi. Tämä liittyy yleensä tuhoutuneeseen valtimoon. Voimakas verenvuoto tapahtuu, kun haavauma rei'ittää. Tyypillistä on ”kahvipöhien” oksentelu, iho on kalpea, kylmä hiki ilmenee, nopea ja heikentynyt pulssi, painehäviö, jakkara muuttuu mustaksi (melena). Vaaditaan kiireellinen hätäkutsu ja sairaalahoito.
  6. Läpäisy - tapahtuu, kun mahalaukun seinämä tuhoutuu, kun haavauma siirtyy viereisen elimen pintaan. Useimmiten se on haima.
  7. Akuutti tuhoava haimatulehdus - kehittyy, kun se kulkeutuu mahamehun haimaan.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Päämenetelmä on gastroskopia.
  2. Jos epäillään kasvainta, kudosbiopsia määrätään..
  3. Veri- ja virtsakokeet - ne voivat osoittaa vain anemian merkkejä.
  4. Ulosteet okkulttisen verenvuodon varalta.
  5. Mahalaukun mehuvalvonta.
  6. Helikopterin hengitystesti (hengitetyssä ilmassa, jossa Helicobacter-ureapitoisuus nousee).

Hoitoperiaatteet

Hoidon onnistumisen vuoksi haavauman syy on poistettava..

  • poista Helicobacter pylori;
  • vähentää suolahapon eritystä haavan nopeutuneen arpeutumisen aikaansaamiseksi;
  • tulehduksen poistaminen;
  • limakalvojen uudistuminen.

Huumehoito voi kestää jopa 1,5 kuukautta ja riippuu haavan koosta ja vaiheesta.

Lääkehoito

Määrätyistä lääkkeistä:

  1. Ryhmät antibioottiryhmiä, joita käytetään Helicobacter pylori -infektioon: makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini); penisilliinit: Amoksisilliini "; nitroimidatsolit: Metronidatsoli ja sen analogit. Helicobacterin tuhoamiseksi määrätään 1-2 antibioottikurssia.
  2. Antasidit vähentävät mahalaukun mehuhappoa ja suojaavat mahalaukun seinämiä - Maalox, Rennie, Almagel, aktiivihiili ja Polysorb.
  3. Erittämistä vähentäviä lääkkeitä ovat: N-2-histamiinireseptoriantagonistit. Ne estävät suolahappoa tuottavien solujen - “Ranitidiini”, “Nizatidiini”, “Famotidiini” - reseptorit.
  4. Protonipumpun estäjät (PPI) - nämä ovat pääasiallisia lääkkeitä haavaumien hoidossa. Ne estävät suolahapon muodostumisen viimeisen vaiheen: Omez, Omeprazole, Rabeprazole, Rabelok, Lansoprazole, Pariet, Nexium.
  5. M-kolinergiset salpaajat suorittavat mahahaavan kivun lievittämisen, jota spasmolääkkeet ja antasidit eivät estä. Lääkkeitä on vain yksi ja sen analogit - “Pirentsipiini” (“Pyrehexal”, “Gastrocepin”, “Gastromen”).
  6. Limakalvon suojaus - mahasuojaimet: "Venter, De-Nol", "Solcoseryl", "Misoprostol".
  7. Happamuuden normalisoimiseksi ja limantuotannon parantamiseksi käytetään ”Saitotek” ja “Misoprostol” -tuotteita..
  8. Valmistelut limakalvojen korjaamiseksi - Sukralfaatti, nopeuttaa mahalaukun limakalvon palautumista, myös Biogastron, Caved-S, Entrostil.
  9. Vismuttivalmisteilla on antiseptisiä, ympäröiviä ja supistavia vaikutuksia, esimerkiksi "Vicalin".
  10. Ganglion-salpaajat - joiden tarkoituksena on estää impulssien kulku sympaattisesta hermostosta. Tämä auttaa parantamaan haavaumia ja vähentämään kipua lopulta - "Quateron", "Benzohexonium", "Dimecolin".

Kuinka lievittää kipua mahahaavalla? Vain yllä olevat huumeet.

Oireenmukainen hoito

Oireenmukaisessa terapiassa seuraavien ryhmien lääkkeitä on aina läsnä:

  1. Antispasmodics - Drotaverin, Papaverin, Mebeverin, Spazgan.
  2. Prokinetiikka - parantaa mahalaukun liikkuvuutta ja edistää ruuansulatuksen etenemistä: Motilium, Domperidon, Itoprid.

Operaatio

Kirurginen interventio ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:

  • haavan perforaatio, verenvuoto;
  • pyloriikkaosaston tarkka kapenema;
  • yli kuuden kuukauden ajan konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta;
  • usein pahenemiset - jopa 4 kertaa vuodessa;
  • epäillyt pahanlaatuiset haavaumat.

Leikkaus suoritetaan klassisella viillolla tai laparoskopialla..

Haava on leikattu - resektio, emättimen hermo leikkauskohta (suolahapon erityksen vähentämiseksi ja haavan arpeutumisen edellytysten luomiseksi).

Lisäksi fysioterapia, yrtit ja ruokavalio auttavat. Mahan samanaikaisten sairauksien pakollinen hoito.

Fysioterapiaa voidaan soveltaa ilman pahenemisvaiheita: elektroforeesi, ultraääni, UHF. Hyödyllinen kylpylähoito.

Ruokavalio

Ruokavalio on olennainen osa haavaumien hoitoa missä tahansa vaiheessa. Ruoan tulisi olla osittaista, pieninä erinä. Vain säästäviä ruokia käytetään - keitetään, raastetaan, murskataan. Sulattamattomat ruuat eivät kuulu tähän: sienet, leivonnaiset, tuoreet vihannekset ja hapot marjat.

Ruokavalion perusta on limakalvo puuroa, sosetettua keittoa, vähärasvaista lihaa, eilisen leipää. Vaikka ruokaa ei olisi, vatsa on ladattava. Ruokavalio on määrätty koko elämän ajaksi. Et voi nälkää mihinkään tarkoitukseen..

On Tärkeää Tietää Ripuli

Vihreiden ulosteiden syyt aikuisella voivat olla erilaisia. Ensin on selvitettävä, miksi ulosteet ovat vihreitä ja voidaanko jotain tehdä kotona. Jos ihmisen suoliston vihertävä sävy johtuu ruoasta, eikä oireita ole, sinun ei tarvitse paniikkia.

Mahakipujen syyt repimisen jälkeenTapahtuu, että oksentamisen jälkeen, joka itsessään on melko vaikeaa refleksi-tyyppistä prosessia, potilas tuntee kipua vatsassa. On huomattava, että tällaisilla kipu tunneilla on erilainen alkuperä.