Mahasyöpätilastot

Onkologiset sairaudet ovat vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska viime vuosina erityyppisten kasvaimien esiintyvyys on lisääntynyt, ja niiden paraneminen on taipumus. Samaan aikaan eloonjäämisennusteet pysyvät vakaina parannetuista diagnoosi- ja hoitomenetelmistä huolimatta. Tilastojen mukaan mahasyöpä on yleinen pahanlaatuinen tuumori ja on 4. sijalla kaikkien onkologisten sairauksien joukossa, ja se on 2. sija kasvainten kuolleisuuden rakenteessa.

Mahasyöpätilastot

Tilastojen mukaan mahasyöpää rekisteröidään vuosittain noin 980 000 potilaalla ympäri maailmaa (75% primaaritapauksista diagnosoidaan kehitysmaissa ja itämaissa), kun taas noin 040 000 ihmistä kuolee tähän patologiaan vuodessa. Tauti kehittyy pääasiassa 50–60-vuotiaana, useimmiten miespopulaation keskuudessa. Mahasyövän esiintyvyysaste eri maissa on erilainen: enimmäislukemat kirjataan Kiinassa, Japanissa, Länsi-Euroopassa, vähimmäisarvo - Yhdysvalloissa ja joissain Euroopan maissa.

Mahasyövän esiintyvyys 100 000 asukasta kohti:

Mahasyöpätilastot

Onkologiset sairaudet ovat vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska viime vuosina erityyppisten kasvaimien esiintyvyys on lisääntynyt, ja niiden paraneminen on taipumus. Samaan aikaan eloonjäämisennusteet pysyvät vakaina parannetuista diagnoosi- ja hoitomenetelmistä huolimatta. Tilastojen mukaan mahasyöpä on yleinen pahanlaatuinen tuumori ja on 4. sijalla kaikkien onkologisten sairauksien joukossa, ja se on 2. sija kasvainten kuolleisuuden rakenteessa.

Mahasyöpätilastot
Tilastojen mukaan mahasyöpää rekisteröidään vuosittain noin 980 000 potilaalla ympäri maailmaa (75% primaaritapauksista diagnosoidaan kehitysmaissa ja itämaissa), kun taas noin 040 000 ihmistä kuolee tähän patologiaan vuodessa. Tauti kehittyy pääasiassa 50–60-vuotiaana, useimmiten miespopulaation keskuudessa. Mahasyövän esiintyvyysaste eri maissa on erilainen: enimmäislukemat kirjataan Kiinassa, Japanissa, Länsi-Euroopassa, vähimmäisarvo - Yhdysvalloissa ja joissain Euroopan maissa.

Pahanlaatuisista kasvaimista johtuvan kuolleisuuden rakenteessa mahasyövällä on korkea asema. Korkein kuolleisuus oli Kirgisiassa, Venäjällä, Japanissa, alhaisin - Euroopassa, Yhdysvalloissa. Tämä johtuu tasosta ja elämäntapa, ravitsemus. On syytä huomata, että esiintymis - ja kuolleisuusaste vuonna 2003

Mahasyöpätilastot Venäjällä
Tilastojen mukaan mahasyöpä on pitkään pitänyt korkeita asemia levinneisyyden ja kuolleisuuden suhteen. Vuonna 2014 Venäjällä rekisteröitiin 21 371 uutta tautitapausta miesten ja 16 441 naista; useimmissa potilaissa patologia oli laiminlyödyssä muodossa. Tämä johtuu tosiasiasta, että varhaisen vaiheen diagnosointi on vaikeaa. Lisäksi väestö ei välitä terveydestään ja haitallisten oireiden ilmetessä lykää lääkärin nimitystä pitkään.

Mahasyövän yleisyys Venäjällä vuonna 2014 100 000 asukasta kohti oli 95,2, joten on syytä huomata indikaattorin vähäinen nousu, koska vuonna 2004 se oli 92,7. Mutta samaan aikaan mahasyövän esiintyvyys vähenee vuosittain tilastojen mukaan.

Tilastojen mukaan mahasyöpä johtaa vuosittain 10%: n naisten ja 12%: n miesten kuolemaan kaikista neoplasmien aiheuttamista kuolemista. Joten vuonna 2014 mahasyöpään kuoli 17542 miestä ja 13246 naista. Tässä tapauksessa kuolleisuusaste ensimmäisen elämän vuoden aikana patologian havaitsemisen jälkeen on melko korkea, koska mahalaukun syöpä diagnosoidaan suuremmassa määrin vaiheissa 3-4, vuonna 2014 luku oli 48,7%. Mutta on syytä huomata, että vakavista ennusteista huolimatta, kuolleisuus mahasyöpään vähenee vuosittain.

Mahasyövän tilastot ja eloonjäämisennusteet
Tämän taudin potilaiden elinajanodoteeseen vaikuttavat monet tekijät, etenkin patologisen prosessin vaihe:

O-vaiheelle on ominaista limakalvon vaurio, tässä vaiheessa 90%, täydellinen kovettuminen on mahdollista jopa ilman radikaalia ontelon leikkausta;
Vaihe 1 koostuu mahalaukun limakalvon syvien kerrosten tappiosta, etäpesäkkeet lähimpään imusolmukkeisiin ovat mahdollisia, viiden vuoden ennuste on 60-80%;
Vaihe 2 liittyy submukosaalisen kerroksen vaurioihin ja etäpesäkkeiden esiintymiseen ympäröivissä imusolmukkeissa. Viiden vuoden eloonjääminen saavuttaa 50-60%;
Vaihe 3 koostuu vaurioista kaikille vatsan seinämän kerroksille ja useiden etäpesäkkeiden kehittymiseen imusolmukkeisiin. Viiden vuoden eloonjääminen on 15–40%;
Vaiheelle 4 on ominaista useiden etäpesäkkeiden etäisyydet etäisissä elimissä ja kudoksissa, jopa rationaalisen hoidon avulla, noin 95% potilaista kuolee tässä vaiheessa, viiden vuoden eloonjääminen on enintään 5%.

Tilastojen mukaan mahasyövän eloonjäämisaste on alhainen: keskimäärin maailmassa viiden vuoden eloonjäämisennusteet ovat 10-20%, enimmäislukema on Japanissa - 53% (tämä johtuu väestön massatutkimuksista), Euroopassa - 18%, Yhdysvalloissa - 21 % Tällaiset tiedot johtuvat mahalaukun syövän myöhäisdiagnoosista. Vaikka on syytä huomata, että varhaisvaiheessa olevien potilaiden osuus kasvaa vähitellen ja pitkälle edenneiden muotojen potilaiden osuus laskee.

Tiivistelmä ja väitöskirja lääketieteestä (14.00.14) aiheesta: Nuorten mahalaukun syövän kliiniset ja morfologiset piirteet

Tiivistelmä lääketieteellisestä väitöskirjasta, joka käsittelee nuorten mahalaukun syövän kliinisiä ja morfologisia piirteitä

00348370E Käsikirjoitus

Kibarova Gulnara Ramizovna

KLIINISET JA MORFOLOGISET OMINAISUUDET NUORISEN STOMACH-SYÖTÄJÄN

TIIVISTETTY väitökset lääketieteellisten kandidaattien tutkinnosta

Työ suoritettiin Kirgisian-Venäjän slaavilaisen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan erityisten kliinisten tieteiden osaston nro 1 ja Kirgisian tasavallan terveysministeriön kansallisen onkologian keskuksen perusteella.

Tieteellinen neuvonantaja: Tieteellinen neuvonantaja: Viralliset vastustajat:

Lääketieteiden tohtori, professori Camarli Z.P.

Lääketieteiden tohtori Ankudinova SL.

Lääketieteiden tohtori, professori Satylganov I.Zh.

Lääketieteiden tohtori, professori Shaimbetov B. O.

Liittovaltion valtion laitos Moskovan syöpätutkimuslaitos P.A. Herzen Rosmedtehnologii

Puolustus tapahtuu "3" £ ^ ¿^ £ ^ ¿2009 klo - / 3 ^ tuntia väitöskirjaneuvoston kokouksessa D '. 730.001.03 Kirgisian ja Venäjän slaavilaisessa yliopistossa (720040, Kirgisia, Bishkek, Kievskaya St. 44). Sähköposti: [email protected]

Väitöskirja löytyy Kirgisian ja Venäjän slaavilaisen yliopiston kirjastosta

Tiivistelmä lähetetty ^ 009g.

Väitöskirjan tieteellinen sihteeri lääketieteen tohtori, professori

Työn yleiset piirteet Tutkimusaiheen relevanssi

Mahasyöpä on edelleen yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. Nykyisin mahasyöpä syövän ilmaantuvuuden globaalissa rakenteessa on 4. sija keuhkosyövän, rintasyövän ja kolorektaalisyövän jälkeen, kun taas mahalaukun syöpäsyövän rakenteessa on edelleen selvä onkologinen johtaja, vain keuhkosyövän jälkeen (Pasechnikov V.D., 2002; Tailor L. M., 2005; Parkin PM, 2001, jne.).

Kirgisiassa mahalaukun syöpä on ensisijainen pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa. Vuonna 2004 rekisteröitiin 603 tätä patologiaa sairastavaa potilasta (Davydov M.I., 2006). Tällä hetkellä mahasyöpä on tullut yhä enemmän esiin nuorena (Babak O.A., 2005; Obukhova V.V., 2005 ja muut).

Luokituksen mukaan P.A. Lauren (1965) erottaa 2 mahalaukun syövän histologista tyyppiä: suolen ja diffuusion. Ruoansulatuskanavan syöpään on tyypillistä limakalvon patomorfologisten ominaisuuksien muutosten jakso ajoissa: krooninen atroofinen gastriitti - suoliston metaplasia - dysplasia - syöpä. Tämä vaihtoehto on yleisempi vanhuksilla. Hajotyyppisyövän tapauksessa tämä sekvenssi puuttuu. Se kehittyy yleensä epäatrofisen gastriitin taustalla ja sille on tunnusomaista heikentynyt geeniekspressio tai mutaatio (Sipponen P., 1999; Correa R., 1992, ja muut). Hajainen mahasyöpä on yleisempi nuorena. Kliiniset havainnot osoittavat, että haja-mahalaukun syövän ennuste on huonompi, mikä voi liittyä kasvainsolujen pahanlaatuisempaan potentiaaliin, nopeampaan kulkuun, varhaiseen metastaasiin ja huonoon havaitsemiseen varhaisvaiheissa (Aruin L.I., 1999; Nered S.N., 2006). ; Nikulin M.P., 2006 ja muut). Kuten dynaamisten havaintojen tulokset ovat osoittaneet, diffuusi- ja sekatyyppisten syöpien esiintyvyys on viime vuosikymmeninä lisääntynyt (Berdov B.A., 2008; Craanen M.E., 1992, ja muut). Tällä hetkellä voidaan jo sanoa tiukasti, että mahalaukun syövän ongelma kokonaisuutena on sen hajakuormituksen ja sekamuotojen ongelma (Tailor JI.M., 2003).

Paranna nuorten mahalaukun syövän varhaista diagnosointia

1. Tutkia nuorten mahalaukun syövän kliinisen kulun piirteitä.

2. Analysoida mahalaukun limakalvon muuttumattoman kasvaimen morfologinen rakenne.

3. Vertaa syövän limakalvon morfologisia muutoksia ja mahalaukun ei-kasvainpatologiaa.

4. Riskiryhmän määrittäminen nuorilla, joilla on ei-tuumorinen mahan patologia.

Tutkimuksen tieteellinen uutuus

1. Nuorten mahalaukun syövän kliinisten oireiden ja selviytymisen piirteitä tutkittiin..

2. Mahalaukun limakalvon morfofunktionaaliset tutkimukset kasvaimen vaurioalueen ulkopuolella tehtiin ensin..

3. Ensimmäistä kertaa vertaileva analyysi kasvaimen ulkopuolella olevan limakalvon morfologisesta rakenteesta syöpään ja mahalaukun ei-kasvainpatologiaan (haavauma, atrofinen ja atrofinen gastriitti).

4. Tunnistettiin ryhmä lisääntynyttä mahalaukun syövän riskiä nuorilla, joilla oli ei-tuumoriset vatsan vauriot.

1. Nuorille, joilla on kliininen kuva kroonisesta gastriitista, tehdään pakollinen röntgen- ja endoskooppinen tutkimus biopsian avulla ja sen jälkeen histologinen tutkimus.

2. Potilaat, joilla on krooninen neatrofinen gastriitti, muodostavat riskiryhmän, ja heille tehdään seuranta vuotuisella mahalaukun endoskooppisella tutkimuksella.

Väitöskirjan tärkeimmät säännökset

1. Nuorten mahasyövällä on omat kliiniset piirteensä oireiden, kulun ja selviytymisen suhteen.

2. Tuumorileesion ulkopuolella olevalle mahalaukun limakalvon morfologiselle rakenteelle on ominaista esisoluinen

muutokset (epätäydellinen suoliston metaplasia, dysplasia, jolla on korkea atyypia). 3. Vertaileva analyysi osoittaa vahingoittumattoman limakalvon solurakenteen identiteetin mahalaukun syöpään ja netrofiseen gastriittiin.

Tekijän henkilökohtainen panos

Kirjoittaja oli suoraan mukana tavoitteen kehittämisessä ja tutkimustavoitteiden muotoilussa. Suoritti valinnan ja tutkimuksen potilaista, joilla oli ei-tuumorinen mahalaukun patologia, ja seurantaa jatkettiin. Tekijä on kehittänyt kaikki tutkimukseen tarvittavat materiaalit. Saatuja tietoja analysoidaan nykyaikaisilla tilastollisen käsittelyn menetelmillä, tehdään vastaavat johtopäätökset ja kehitetään käytännön suosituksia..

Väitöskirjan tulosten testaaminen

Tutkimuksen tärkeimmät säännökset ja tulokset raportoitiin Kirgisian ja Venäjän slaavilaisen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan nuorten tutkijoiden ja asiantuntijoiden vuotuisessa tieteellisessä konferenssissa (2009, Biškek); Kirgisian-Venäjän slaavilaisen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan erityisten kliinisten tieteiden nro 1 osaston, Kirgisian valtion lääketieteellisen akatemian onkologian, säteilydiagnostiikan ja säteilyhoidon laitoksen sekä Kirgisian tasavallan terveysministeriön kansallisen onkologiakeskuksen työntekijöiden yhteinen kokous (2009, Biškek).

Väitöskirjan aiheesta julkaistiin 7 tieteellistä artikkelia.

Väitöskirjan rakenne ja laajuus

Opinnäytetyö koostuu johdannosta, 4 luvusta, päätelmistä, päätelmistä, käytetyn kirjallisuuden luettelosta. Teos on esitetty 124 sivulla, sisältää 12 taulukkoa ja 30 kuvaa. Bibliografia sisältää 150 lähdettä, joista 95 on kotimaisia ​​ja 55 ulkomaisia ​​kirjoittajia.

Aineisto ja tutkimusmenetelmät

Tavoitteen mukaisesti tässä työssä esitetään tutkimuksen tulokset kliinisestä etenemisestä ja morfofunktionaalisista muutoksista vahingoittumattomassa limakalvossa

nuorten syövän ja ei-syöpäsairauksien kalvot.

Tehtävien suorittamiseksi tutkimme 267 potilasta iältään 16 - 35 vuotta. Näistä 72 potilasta, joilla oli mahasyöpä ja 195 potilasta, joilla oli ei-tuumorinen mahalaukun patologia (haavauma, atrofinen ja atrofinen gastriitti), jotka muodostivat kontrolliryhmän.

Jotta voitaisiin tutkia kliinisen kulun piirteitä ja nuorten mahalaukun syöpävaikutteisen limakalvon morfologisia ja toiminnallisia muutoksia, analysoimme 72 tapaushistoriaa potilaista, joilla oli mahasyöpä 18–35-vuotiaita (keskimäärin 30,2 vuotta). Heistä: miehiä - 38 (52,8%), naisia ​​- 34 (47,2%). Kaikkia potilaita hoidettiin Kirgisian tasavallan terveysministeriön kansallisessa syöpäkeskuksessa vuosina 2002-2008.

Kaikille nuorille potilaille, joilla oli pahanlaatuinen mahalaukun kasvain ja joita hoidettiin NCO: lla, tehtiin vatsan fluoroskopia, esophagogastroduodenoskopia biopsialla ja sitä seuraavalla limakalvon histologisella tutkimuksella, vatsan elinten ultraäänitutkimuksella, yleisellä verimäärällä, tietokoneellisella tomografialla (jos tarpeen). Poistettu kasvain tutkittiin myös morfologisesti terveessä kudoksessa, jota tutkimme sitten uudelleen yksityiskohtaisen kuvauksen kanssa solujen muutoksista koskemattomissa limakalvoissa.

Kaikki tiedot tallennettiin erityisesti suunniteltuun karttaan, mukaan lukien valituksetutkimuksen, sairaushistorian, instrumentaalisten, laboratoriotutkimusten, mahalaukun syövän limakalvon histologisten muutosten, kirurgisen toimenpiteen määrän ja hoidon tulokset. Kasvaimen histologinen varmennus suoritettiin kaikilla potilailla..

Pahanlaatuisen prosessin vaiheet arvioitiin TNM International System (1998) -standardin mukaan.

Kontrolliryhmää edustivat 195 nuorta potilasta (opiskelijaa), joiden ikä oli 16 - 28 vuotta (keski-ikä - 19,7 vuotta) ja joilla oli hyvänlaatuisia mahalaukun sairauksia (haavauma, atrofinen ja atroofinen gastriitti), ja jotka olivat lääkärin seurannassa vuosina 2004-2007. Heistä: nuoria miehiä - 87 (44,6%), tyttöjä - 108 (55,4%). Kaikki havaitut tutkittiin, mukaan lukien kliininen ja anamnesteellinen menetelmä, endoskooppinen

tutkimus biopsialla ja sen jälkeen limakalvon histologinen tutkimus, vatsan elinten ultraäänitutkimus, yleinen verikoe (käyttöaiheiden mukaan). Mahan limakalvon histologinen tutkimus suoritettiin 62 potilaalle..

Mahan limakalvon morfofunktionaaliset tutkimukset suoritettiin Kirgisian-Venäjän slaavilaisen yliopiston histologian laitoksella. Tätä tarkoitusta varten käytimme kohdennetun gastrobiopsian materiaalia nuorilla potilailla, joilla oli ei-tuumorinen mahalaukun patologia, ja resektoidun vatsan valmistelua nuorilla potilailla, joilla oli pahanlaatuinen mahalaukun kasvain ja joita hoidettiin NCO: lla..

Lääkkeen valmistamiseksi materiaali kiinnitettiin 12-prosenttiseen formaliiniin. Materiaalin parafiinijohdotus suoritettiin. Leikkeiden histologiset valmisteet värjättiin

yleiset histologiset menetelmät: hematoksyyli-zosiini ja Van Gieson. Suoritettiin vatsan limakalvojen ja submukosaalisten membraanien mikroskopia..

Tilastollinen käsittely suoritettiin yleisesti hyväksytyn menetelmän mukaisesti käyttämällä ohjelmistopakettia ottaen huomioon Student-Fisher-kerroin. Potilaan selviytymisen analyysi suoritettiin Kaplan-Meyerin menetelmällä.

OMAT TUTKIMUKSEN TULOKSET

Mahasyövän kliinisen kehityksen ominaisuudet nuorilla

Analysoimme kliinisen kurssin piirteitä, instrumentaalisen tutkimuksen tuloksia ja mahasyövän muuttumattoman limakalvon morfologisia muutoksia 72 potilaalla, joita hoidettiin NCO: lla.

Anamneesin mukaan 16 potilasta (22,2%) kärsi aikaisemmin erilaisista mahalaukun sairauksista: 6 - krooninen gastriitti, 8 - mahahaava, 2 - pohjukaissuolihaava. Jäljelle jääneillä 56 potilaalla ei kuitenkaan ollut aiempaa mahan sairautta

"vatsavalitusten" kesto yli puolessa niistä oli useita kuukausia, muissa - useita vuosia. Nuorten potilaiden historia ensimmäisten oireiden puhkeamisesta sairaalahoitopäivään saakka vaihteli 10 päivästä 7 vuoteen (keskimääräinen kesto - 10,2 kuukautta). Nuorten sukulaisten sukulaisilla oli mahasyöpä 5,6%: lla tapauksista, muiden elinten syöpällä 1,4%: lla tapauksista. Saatavilla olevien tietojen mukaan 21 (29,2%) potilaalla oli huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi). Anamneesin kesto ensimmäisten oireiden puhkeamisesta sairaalahoitopäivään 62,5%: lla mahasyöpää sairastavista nuorista potilaista oli 1-6 kuukautta ja 37,5%: lla yli 6 kuukauden potilaista.

Nuorten mahalaukun syövän kliinisten oireiden ominaisuudet on esitetty kuvassa 1. Kuten tästä kuviosta voidaan nähdä, yleisin oire on kipu..

■ Nivelkipu ja painonpudotus; Ш heikkous; □ pahoinvointi; oksentelu.

EZ Ruokahaluttomuuden pa Dysphagia EE Ascites

Kuva. 1. Nuorten mahalaukun syövän tärkeimmät kliiniset oireet

Epigastrinen kipu oli ensimmäinen mahalaukun syövän ilmenemismuoto yli puolella potilaista, ja 3 potilaalla se oli ainoa taudin subjektiivinen oire. Muilla potilailla niitä ilmeni samanaikaisesti muiden oireiden kanssa tai jonkin verran myöhemmin..

43: lla (65,2%) potilaalla oli jatkuvia kipuja, 16: lla (24,2%) niitä ilmeni syömisen jälkeen, 8: lla (12,1%) - tyhjään vatsassa, 3: lla (4,5%) - yöllä. Kivun säteilyttäminen erilaisissa

alue havaittiin 12 (16,7%) potilaalla. Useimmiten (44,4%: lla potilaista) oirekompleksi oli, mukaan lukien epigastrinen kipu, painon pudotus, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu. Samanlainen kuva nuorten taudista on tyypillisimpiä kasvaimille, jotka sijaitsevat pylorisessa antrumissa, samoin kuin vatsan kokonais- ja useissa vaurioissa. Oksentelua esiintyi useammin syömisen jälkeen. 27,6%: lla kaikista oksentamistapauksista oli "kahvin" paksun ja muuttumattoman veren regurgitaatiota. Oksentelua esiintyi useammin tuumorien distaalisen lokalisoinnin yhteydessä, vatsan kokonais-, useita vaurioita. Dysfagiaa havaittiin useammin potilailla, joilla oli sydänsyöpä ja joilla oli vatsan kokonaisvaurio. Absoluuttisesti oireetonta mahalaukun syövän kulkua nuorissa potilaissa ei havaita. Neljällä (5,5%) potilaalla oli "alhainen oire" ja kolmella (4,2%) - epätyypillinen sairaalaklinikka, joka jatkoi keuhkokuumeen, lumbosakraalisen radikuliitin "maskin" alla. Kaikkein ”rikkaimpia” oireita havaittiin distaalisen lokalisaation tuumoreilla, samoin kuin mahalaukun kokonais- ja monivaurioilla; köyhimmät oireet olivat sydänsyövissä ilman stenoosia, tuumorin lokalisoitumisen edessä ja takaseinissä, suuremmalla kaarevuudella ja vatsan pohjassa. Mahasyövän ja raskauden yhdistelmää esiintyi kahdella (2,8%) potilaalla. Monilla potilailla oli merkittäviä syöpiä, mutta tunnustelua oli harvoin saatavilla. Tämä voi johtua nuorten potilaiden vatsalihasten paremmasta kehityksestä ja paremmasta sävystä sekä kasvaimien soluttautuneiden muotojen esiintymisestä useammin. Mahasyövän oireiden luonteella ja esiintymistiheydellä nuorilla potilailla on useita eroja ikääntyneisiin verrattuna. Julkaistujen tietojen mukaan ikääntyneillä ihmisillä on oireeton kurssi. Mahasyövän pääoireet (kipu, painonpudotus) kehittyvät jo sairauden myöhäisessä, edenneessä vaiheessa (Portnoy L.M., 2006; Selchuk V.Yu., 2004, ja muut). Sitä vastoin nuorilla kipu ja dyspeptiset oireyhtymät ovat voimakkaimpia ja varhaisimpia, ja ne ilmenevät kliinisen kuvan perusteella ei-kasvainpatologisesta mahalaukun patologiasta (Dorofeev G.I., 1984)..

Ш Pyloric antrum

Mahalaukun sydänalue Vahinko yhteensä

Kuva 2. Nuorten mahalaukun syövän pääpaikka

66 potilaasta, joille tehtiin vatsan fluoroskopia, syöpää havaittiin 63 (95,5%) potilaalla. 71 potilaasta (yksi potilas kieltäytyi tutkimasta), joille tehtiin endoskopia, mahasyöpä todettiin 67 (94,4%) potilaalle. Kuvio 2 esittää vertailevia tietoja mahalaukun syövän lokalisoinnista nuorilla. Pylorisen antrumin syövän esiintyvyys oli 28 (38,9%), mahalaukun runko mukaan lukien pienempi kaarevuus, etu- ja takaseinät, suurempi kaarevuus - 27 (37,5%), sydämen osasto -10 (13,9%) ja kokonaispitoisuus tappio - 7 (9,7%) tapausta.

Tämä luku osoittaa nuorten erilaisten histologisten kasvainmuotojen suhteen. Kasvaimen histologinen varmennus suoritettiin kaikilla potilailla..

Kohtalaisen erilaistunut toukokuun adenokarsinooma

o Cicatrix-karsinooma

Kuvio 3. Kasvaimen morfologinen rakenne nuorilla potilailla

Edellä esitetyistä tiedoista (kuva 3) on selvää, että nuoria potilaita hallitsee heikosti erilaistunut adenokarsinooma (43,1%) ja krikoidisolukarsinooma (37,5%), kun taas matalalla erilaistuneella adenokarsinoomalla on pääasiassa miehillä (27,8%) ja krikoidisolukarsinoomalla - naisilla (20,8%). Erottamatonta syöpää havaittiin kahdeksalla (11,1%) potilaalla. Kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma

6 (8,3%) potilasta. Potilaille, joilla on edennyt mahasyöpä, hyvänlaatuinen tuumorirakenne on ominaista. Iäkkäillä ihmisillä suolistosyöpä, jolla on erilaistunut adenokarsinooma, diagnosoidaan useammin (Bukin Yu.V., 2000; Vasilenko I.V., 2006; Nikulin MP, 2006 ja muut).

Pahanlaatuisen prosessin vaiheiden arviointi suoritettiin kansainvälisen TYM-järjestelmän (1998) mukaisesti. Vaiheessa I (ТШ0М0) tunnistettiin 1 (1,4%) potilas, vaiheen II (Т2Ш-1М0) - 3 (4,2%), vaiheen III (ТЗМ0-2М0) - 36 (50%), IV (T4Sh-2M1) -vaiheen 32 (44,4%) potilaat (kuvio 4). 94,4%: lla nuorista potilaista tauti havaittiin P1-GU-vaiheessa.

Kuvio 4. Mahasyöpää sairastavien nuorten potilaiden taudin vaiheet

Yleisen verikokeen piirteiden määrittämiseksi tutkimme 60 mahasyöpäpotilasta ja 20 kontrolliryhmän potilasta. Verikokeissa 44 (61,1%) nuorella mahalaukun syöpäpotilaalla on hypokrominen, normokrominen raudan puuteanemia. I asteen anemia todettiin 26 (36,1%) potilaalla, II asteen anemia - 9 (12,5%), III asteen - 9 (12,5%) potilaalla. Tietojemme mukaan suurimmat muutokset mahasyövässä vuonna 2006

nuoret potilaat altistuvat hemoglobiinimäärille, punasolujen määrälle ja ESR: lle. Mahasyövän nuorten ihmisten erityinen piirre on hemoglobiinin ja punasolujen 1,2-kertainen lasku (P 0,05

Kaistaneutrofiilit 3,8 ± 0,7 1,6 ± 0,4 P 0,05

Eosinofiilit 2,1 ± 0,2 1,8 ± 0,2 P> 0,05

Monosyytit 4,1 ± 0,4 4,3 ± 0,3 P> 0,05

Lymfosyytit 25,4 ± 1,0 28,2 ± 1,5 P> 0,05

ESR 22,0 ± 1,4 7,6 ± 1,4 R Kibarova, Gulnara Ramizovna :: 2009 :: Biškek

Luku 1. Kirjallisuuskatsaus.

1.1. Mahasyöpä. Ilmaantuvuus, kuolleisuus, eloonjääminen.

1.2. Sydänsyövät sairaudet ja muutokset vatsassa.

1.3. Ruoansulatuskanavan sairauksien ominaisuudet nuorena.

1.4. Nuorten mahalaukun syövän kliiniset ja morfologiset piirteet.

Luku 2. Materiaalit ja tutkimusmenetelmät.

Luku 3. Mahasyövän kliinisten ja morfologisten oireiden piirteet nuorilla.

3.1. Mahasyövän kliinisen kehityksen ominaisuudet nuorilla.

3.2. Morfofunktionaaliset muutokset limakalvon ehjillä alueilla nuorten mahalaukun syöpään.

Luku 4. Nuorten mahalaukun ei-kasvainpatologian kliiniset ja morfologiset ilmenemismuodot.

4.1. Nuorten mahalaukun ei-kasvainpatologian kliiniset oireet.

4.2. Morfofunktionaaliset muutokset limakalvossa ja ei-kasvainpatologia vatsassa nuorilla.

Tutkimus aiheesta "Onkologia", Kibarova, Gulnara Ramizovna, tiivistelmä

Mahasyöpä on edelleen yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. Nykyisin mahasyöpä syövän ilmaantuvuuden globaalissa rakenteessa on 4. sija keuhkosyövän, rintasyövän ja kolorektaalisyövän jälkeen, kun taas kuolleisuuden rakenteessa mahalaukun syöpä on edelleen selkeiden onkologisten johtajien joukossa, toiseksi vain keuhkosyövän jälkeen [39; 43; viisikymmentä; 53; 55; 80; 141; 142].

Huolimatta mahasyövän ja siitä johtuvan kuolleisuuden systemaattisesta pitkäaikaisesta vähentymisestä, tämä patologia on monissa maissa, mukaan lukien Venäjä, yksi tärkeimmistä lääketieteellisistä ja sosioekonomisista ongelmista. Venäjällä vuosina 1995-2004 potilaiden lukumäärä, joilla oli ensin diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain, kasvoi 13,5%. Vuonna 2004 Mahan syöpätapauksia on ilmoitettu 44 214. Onkologisten sairauksien yleisessä rakenteessa mahalaukun syöpä oli 9,5%. Kirgisiassa mahalaukun syöpä on ensisijainen pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa. Vuonna 2004 rekisteröitiin 603 tätä patologiaa sairastavaa potilasta [22].

Nykyisin mahalaukun syöpä havaitaan yhä enemmän nuorena [7; 26; 32; 53]. 15–39-vuotiaiden ikäisten pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden rakenteessa Venäjällä se oli 6,5% vuonna 2004 [22]..

P. A. Laurenin (1965) luokituksen mukaan mahasyöpää on olemassa 2 histologista tyyppiä: suolistosyöpä ja diffuusi [9; 45; 71; 136; 137]. Suolistyyppiseen mahalaukun syöpään on tyypillistä muutosjakso limakalvon patomorfologisissa ominaisuuksissa. ajankohdasta: krooninen atroofinen gastriitti - suoliston metaplasia - dysplasia - syöpä. Tämä vaihtoehto on yleisempi vanhuksilla. Hajotyyppisyövän tapauksessa tämä sekvenssi puuttuu. Se kehittyy yleensä epäatrofisen gastriitin taustalla ja sille on ominaista heikentynyt geeniekspressio tai mutaatio [53; 67; 106]. Molemmat karsinogeneesireitit aloittavat HP: hen liittyvä aktiivinen krooninen gastriitti, johon sisältyy mahalaukun epiteelin generatiivinen vyöhyke patologisessa prosessissa [6]. Hajainen mahasyöpä on yleisempi nuorena. Kliiniset havainnot osoittavat, että haja-mahalaukun syövän ennuste on huonompi, mikä voi liittyä kasvainsolujen pahanlaatuisempaan potentiaaliin, nopeampaan kulkuun, varhaiseen metastaasiin ja huonoon havaitsemiseen varhaisvaiheissa [6; 45; 51; 53; 64; 67; 145]. Dynaamisten havaintojen tulosten mukaan suolistosyöpäpotilaiden määrä on viime vuosikymmeninä vähentynyt, mutta diffuusi- ja sekatyyppisten syöpien esiintyvyys kasvaa [46; 71; 79; 130; 136; 149]. Useiden kirjoittajien mukaan sen osuus on jo 52-88% [52; 57; 136; 142] kaikista mahalaukun syövistä. Tällä hetkellä voidaan jo sanoa, että vatsasyövän ongelma kokonaisuutena on sen hajakuormituksen ja sekamuotojen ongelma [70].

Tiedetään, että ehdottomasti terveessä mahalaukun syöpään käytännössä ei tapahdu ja se kehittyy patologisesti muuttuneessa limakalvossa [62; 84]. WHO: n erityiskomitea suosittelee eroa varhaisvaiheen olosuhteissa ja varhaisvaiheen muutokset. Ensimmäisiin sisältyy sairauksia, jotka lisäävät merkittävästi syöpäriskiä: krooninen gastriitti, mahahaava, polypoosi, mahalaukun gastriitti. Toinen - morfologiset muutokset kudoksissa, joissa syöpää voi esiintyä todennäköisemmin kuin normaalissa kudoksessa: suoliston metaplasia ja mahalaukun limakalvon epiteelin dysplasia [4; L9;.30; 35; 47; 72; 84; 88; 114; 135; 140]. Suhteellinen riski: Mahasyövän kehitys varhaisvaiheessa olevissa potilaissa on noin 2–5 kertaa korkeampi kuin potilailla, joilla on normaali ja terve vatsa [7].

Kaikista esitetyistä ryhmistä yleisin sairaus on krooninen gastriitti. Maissa, joissa on kehitetty tilastoja, krooninen gastriitti diagnosoidaan 80–90%: lla väestöstä [44; 47]. Noin 60–70 prosentilla aikuisista kroonisen gastriitin, mahahaavan ja pohjukaistulehduksen muodostuminen alkaa lapsuudessa ja murrosikässä, mutta niitä havaitaan useimmiten nuorena (20–30-vuotiaina) ja pääasiassa miehillä [25; 26; 41; 76; 94]. Pitkäaikainen kroonisen gastriitin kulku johtaa syvien ”dystrofisten ja atrofisten muutosten kehittymiseen mahalaukun limakalvossa metaplasian ja dysplasian ilmiöillä [1; 2]. Helicobacter pylori on tärkein kroonisen gastriitin syy, ja se etenee neatrofisesta atrofiseen suoliston metaplasian kanssa, ts. Se johtaa varhaisvaiheen prosesseihin. Julkaistun tiedon mukaan syöpien esiintyvyys kroonisen gastriitin läsnä ollessa on 1,3-50% terveeseen väestöön verrattuna. Useammin esiintyy mahasyöpää. atrofisen, atrofisen-hyperplastisen ja “perestroikan” gastriitin taustalla [1].

Monet mahasyöpään liittyvät nuorten aikuisten ikävaiheet ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä, epäselvästi selviä..

Paranna mahasyövän varhaista diagnosointia nuorilla aikuisilla

1. Tutkia nuorten mahalaukun syövän kliinisen kulun piirteitä.

2. Analysoida mahalaukun limakalvon muuttumattoman kasvaimen morfologinen rakenne.

3. Vertaa syövän limakalvon morfologisia muutoksia ja mahalaukun ei-kasvainpatologiaa.

4. Riskiryhmän määrittäminen nuorilla, joilla on ei-tuumorinen mahan patologia.

• Tutki nuorten mahalaukun syövän kliinisten oireiden ja selviytymisen piirteitä.

• Mahalaukun limakalvon morfofunktionaaliset tutkimukset kasvaimen vaurioalueen ulkopuolella tehtiin ensimmäistä kertaa..

• Ensimmäistä kertaa suoritettiin vertaileva analyysi kasvaimen ulkopuolisen limakalvon morfologisesta rakenteesta syöpään ja mahalaukun ei-kasvainpatologiaan (haavauma, atrofinen ja atrofinen gastriitti).

• Havaittiin lisääntynyt riskiryhmä mahasyövän kehittymiselle nuorilla, joilla oli ei-tuumoriset mahalaukun leesiot.

Työn käytännön merkitys

• Nuorille, joilla on kliininen kuva kroonisesta gastriitista, tehdään pakollinen röntgen- ja endoskooppinen tutkimus biopsian avulla ja sen jälkeen histologinen tutkimus.

• Potilaat, joilla on krooninen neatrofinen gastriitti, muodostavat riskiryhmän, ja heitä seurataan vuosittain mahalaukun endoskooppisella tutkimuksella.

Puolustussäännökset

1. Nuorten mahasyövällä on omat kliiniset piirteensä oireiden, kulun ja selviytymisen suhteen.

2. Mahakalvon limakalvon morfologiselle rakenteelle kasvaimen vauriovyöhykkeen ulkopuolella on tunnusomaista varhaisvaiheen muutokset (epätäydellinen suoliston metaplasia, dysplasia, jolla on korkea atyypia).

3. Vertaileva analyysi osoittaa vahingoittumattoman limakalvon solurakenteen identiteetin mahalaukun syöpään ja netrofiseen gastriittiin.

Väitöskirjan tulosten testaaminen

• Tutkimuksen tärkeimmät säännökset ja tulokset raportoitiin Kirgisian ja Venäjän slaavilaisen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan nuorten tutkijoiden ja asiantuntijoiden vuotuisessa tieteellisessä konferenssissa (2009, Biškek).

• Kirgisian-Venäjän slaavilaisen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan erityisten kliinisten tieteiden nro 1 osaston, Kirgisian valtion lääketieteellisen akatemian onkologian, säteilydiagnostiikan ja säteilyhoidon laitoksen sekä Kirgisian tasavallan terveysministeriön kansallisen onkologiakeskuksen työntekijöiden kanssa (2009, Biškek)..

Väitöskirjan aiheesta julkaistiin 7 tieteellistä artikkelia.

Väitöskirjan rakenne ja laajuus

Opinnäytetyö koostuu johdannosta, 4 luvusta, päätelmistä, päätelmistä, käytetyn kirjallisuuden luettelosta. Teos on esitetty 124 sivulla, sisältää 12 taulukkoa ja 30 kuvaa. Bibliografia sisältää 150 lähdettä, joista 95 on kotimaisia ​​ja 55 ulkomaisia ​​kirjoittajia.

Väitöstutkimuksen päätelmät aiheesta "Mahasyövän kliiniset ja morfologiset piirteet nuorilla"

1. Nuorten mahalaukun pahanlaatuinen prosessi on erittäin ohimenevä. Kliinisessä kuvassa kipu ja dyspeptiset oireyhtymät (pahoinvointi, oksentelu) ovat voimakkaimpia. Kipuoireyhtymä etenee ei-tuumoristen mahalaukun sairauksien "peitteen" alla, mikä aiheuttaa potilaiden myöhässä verenkiertoa ja huonosti havaittavissaTM sairauden varhaisessa vaiheessa. 94,4%: lla nuorista potilaista tauti havaittiin vaiheessa III-IV.

2. Nuoren mahalaukun syöpäpotilailla "lyhyt" taudin historia on tyypillistä (62,5%: ssa - yhdestä kuukaudesta), hemoglobiinin ja punasolujen lasku 1,2-kertainen (lääketieteessä P, vuoden 2009 opinnäyte, Kibarova, Gulnara) Ramizovna

1. Averbach, A.M. Mahasyövän taudin kliiniset ja morfologiset ominaisuudet Teksti. / OLEN. Averbach // Onkologian kysymykset. 1985. - nro 7, -P. 42-47. ------

2. Aruin, L.I. H. pylori-tartunta on syöpää aiheuttava ihmisille Teksti. / L.I. Aruin // Patologian arkisto. 1997. - Nro 3. - S. 74-77.

3. Aruin, L.I. Mahan ja suoliston sairauksien morfologinen diagnoosi Teksti. / L.I. Aruin, L.L. Kapuller, V.A. Isakov.- M.: Triad-Xf 1998. -484s.

4. Aruin, L.I. Mahalaukun limakalvon dysplasian uusi kansainvälinen luokittelu. / L.I. Aruin // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. -0 3. S. 15-17.

5. Aruin, L.I. Mahasyövän teksti. / L.I. Aruin // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. 1999.-№ 1 - S. 7278.

6. Babak, O.A. Krooninen atrofinen gastriitti, viitekohta syöpää aiheuttavan tekstin aloittamiseen. / O.A. Babak, Y.V. Protas // Nykyaikainen gastroenterologia. - 2005. - Nro 5. - S. 9-14.

7. Bazhenov, L.G. Helicobacter pylori -syövän kaksoisrooli, mahalaukun elektroninen resurssi. / L.G. Bazhenov, M.K. Kabulov, T.L. Bazhenova. -Käyttötila: http://www.swgeryserver.com/ntm2007art/ntm2007art004.htm, ilmainen. - Zagl. näytöltä.

8. Bazin, KS. Mahasyöpä: ongelman merkitys ja nykyiset hoitomahdollisuudet Sähköinen lähde. / ON. Bazin, A.M. Garin. - Käyttötila: http: //www.medpeterburg: ru / news / Out.aspx? Item = l 8598, ilmainen. näytöltä.

9. Baranskaya, E.K. Mahan syövän varhaisvaiheen patologian kliininen spektri. / E.K. Baranskaya, V.T. Ivashkin // Ros. Journal of Gastroenterology - 2002.-№3.-C. 7-14.

10. Bukin, Y.V. Mahansyövän molekyyliset biologiset mekanismit ja lähestymistavat mahasyövän ehkäisyyn Teksti. / U.V. Bukin, V.A. Draudin-Krylenko // Menestykset biologisessa kemiassa. 2000. - Osa 40 - S. 329-356.

11. Vasilenko, HF. Parenymymaaliset ja stromaaliset suhteet kasvaimissa ja niiden ominaisuudet suolistosyövän ja diffuusisen tyypin mahalaukun syövässä. / I.V. Vasilenko, R.B. Kondratyuk // Onkologia. 2006. - Nide 8, nro 1.-S. 7-12.

12. Vasilenko, V.Kh. Mahasyöpä ja sen varhainen diagnosointi Teksti. / B.X. Vasilenko, M.M. Salman, S.I. Rapoport. -M.: Medicine, 1977.-290 kanssa.

13. Vakhrushev, Y.M. Mahan ja pohjukaissuolen patologian murrosikäisten kliinisen tutkimuksen tehostaminen Teksti. / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova // Terapeuttinen arkisto. 1996. - Nro 2 - S. 21-22.

14. Helicobacter pylorin havaitseminen mahasyövässä, teksti. / L.V. Potashov, V.P. Morozov, V.M. Savransky [et al.] // Onkologian kysymykset. 1996. - Osa 42, nro 3.-C. 30-32.

15. Ruoansulatuskanavan syövän genetiikka Elektroninen. resurssi. / R.F. Garkavtseva, T.P. Kazubskaya, N.F. Belev, V.Yu. Selchuk // Nykyaikainen onkologia. 2001. - Osa 3, nro 4. - Käyttötila: http://www.consilium-medicum.cOm/media/oncology/0104/151.shtml.

16. Hump, V.I. Nuorten mahasyövän kliininen kulku, käyttökelpoisuus ja resektoitavuus Teksti. : kirjoittaja. Dis.. Cand. hunaja. Tieteet: 14.00.14 / V.I. Gorb Khabarovsk, 1972. - 25 s.

17. Grebenev, A.L. Pepsahaavan hoidon nykyaikaiset näkökohdat Teksti. / A.JL Grebenev // Yleinen gastroenterologien kongressi. M. - L., 1984. -T.1.-S. 252-254.

18. Grigoriev, P.Ya. Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointi ja hoito Teksti. / P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko. M., 1996. - S. 19-70.

19. Grigoriev, P.Ya. Gastroenterologian viiteoppaan teksti. / P.Ya. Grigorjev, A.V. Yakovenko. M.: Lääketieteellinen uutistoimisto, 2003. - 295 s..

20. Davydov, M.I. Nykyaikainen strategia mahalaukun syövän kirurgiseen hoitoon. / M.I. Davydov, Ter-Hovhannesov // Moderni, onkologia. 2000. - Osa 2, nro 1 - S. 4-10.

21. Dalidovich, K.K. Ruoansulatuselinten varhaisvaiheen sairaudet. / K.K. Dalidovich. Minsk, 1996. - 213s.,. •

22. Denisova, N.A. Pohjukaissuolihaava. Teini-ikäiset. Teksti. / ON. Denisova // Tohtori. 1993. - Nro 2. - S. 21-25.

23. Dorofeev, G.I. Ruoansulatuskanavan sairaudet nuorena Teksti. / G.I. Dorofeev, V.M. Oletus. -M.: Medicine, 1984. 160 s..

24. Zaridze, D.G. Pahanlaatuisten kasvainten epidemiologia ja etiologia kirjassa. Karsinogeneesiteksti. / D.G. Zaridze. M.: Scientific World, 2000. - S. 26-30, 34-56.

25. Pahanlaatuiset kasvaimet Venäjällä vuonna 1997: arvio esiintyvyysasteesta ja sen suuntauksista Teksti. / IN JA. Chissov, V.V. Antique, JI.B. Käsityöläinen [et al.] // Ros. onkologinen päiväkirja. - 1999.-№4.-S. 4-18.

26. Zyryanov, B. N. Mahasyöpä. / BN Zyryanov, JI.A. Kolomiets, S.A. Tuzikov. Tomsk, 1998 - S. 3-84.

27. Ivashkin, V.T. Ruoansulatuskanavan nykyaikainen gastroenterologia ja syöpäsairaudet Teksti. / V.T. Ivashkin // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. - 2002. - Nro 3. P.4-7.

28. Isakov, V.A. Mahasyövän seulonta: ongelmat ja näkymät. Teksti. / V.A. Isakov // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. 2002. - Nro 3. P.27-31.,,.,.

29. Klassen, M. Endoskooppisten tutkimusten merkitys maha-suolikanavan pahanlaatuisten kasvainten ehkäisemisessä ja varhaisessa diagnosoinnissa Teksti. / M. Klassen // Russian Journal of Gastroenterology, "Hepatologia, koloproktologia. 1997. - Nro 6. - S.12-14.

30. Kogan, E.A. Syöpää aiheuttavan molekyylin geneettinen perusta Teksti. / E.A. Kogan // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. - Nro 3. - S. 32-36.

31. Kopnin, B.P. Kasvaimen vähentäjät ja mutaattorigeenit kirjassa. Karsinogeneesiteksti. / B.P. Kopnin. M.: Scientific World, 2000. - S. 86-87.

32. Korostovtsev, S.B. Yhdeksän tärkeää kysymystä mahalaukun happoa muodostavan toiminnan kliinisestä arvioinnista normaaleissa ja patologisissa tiloissa. / S.B. Korostovtsev // Terapeuttinen arkisto. 1976. - Nro 3. - S. 113-120.

33. Kuznetsov, N.A. Nykyaikaiset mahalaukun syövän hoidon periaatteet. / ON. Kuznetsov, K.Yu. Danilov, G.A. Bagdasarov. -Käyttötila: http: //www.gkb 13.m / publikacii / hirurgiq / sowremenny eli / index.khtml, ilmainen. - Zagl. näytöltä.

34. Loginov, A. S. Kliinisen gastroenterologian ongelmat Teksti. / KUTEN. Loginov // Terapeuttinen arkisto. 1993. - Nro 2. - S. 4-7.

35. Lukasheva, I.V. Peptahaavan diagnoosi ja kulku nuoruudessa ja nuoruudessa Teksti. / I.V. Lukasheva, P.I. Yeroshenko // Kaikkien unionin gastroenterologien kongressi, ensimmäinen: Abstraktit. 1973,1. S.118-119.

36. Mahansyövän anemian kehittymismekanismit. / E.A. Stepova,

37. B.V. Novitsky, N.V. Ryazantseva et ai. // Onkologian kysymykset. "2004. -Vol. 50, nro 2. - s. 208-213.

38. Minushkin, O.I. Krooninen gastriitti. / HE. Minushkin, I.V. Zverkov // Hoitava lääkäri. 2003. - Nro 3. - S. 24-31.

39. Erottamaton mahalaukun syöpä: kliiniset ja demografiset piirteet, uusiutumisen ja metastaasien mallit, hoitotulokset Teksti. / B.A. Berdov, V.Yu. Skoropad, M.V. Shorin,

40. C.D. Fomin // Venäjän onkologiapäiväkirja. - 2008. - Nro 5. P.4-9.

41. Pavlovich, I.M. H. pylori -infektioon liittyvän kroonisen atrofisen gastriitin tuumoria edeltävä potentiaali, ennaltaehkäisevät toimenpiteet Teksti. / NE. Pavlovich, V.Yu. Golofeevsky, V.P. Kalinovsky

42. Onkologiset kysymykset. 2006. - Osa 52, nro 2. - S. 223 - 228.

43. Pasechnikov, V.D. Mahan varhaisvaiheen muutokset ja hävityshoidon mahdollisuudet H. pyloriin liittyvän mahasyövän ehkäisyssä Teksti. / V.D. Pasechnikov, S.Z. Chukov // Ros. Journal of Gastroenterology. 2006. - Ei 3. - S. 52-57.,

44. Pasechnikov, V. D. Mahasyövän ehkäiseminen varhaisvaiheen sairauksien hävittämishoidossa Teksti. / V.D. Pasechnikov, -S. Chukov, S.M. Kotelevets // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. 2003 - nro 4. - S.11-20.

45. Pasechnikov, V.D. Mahasyövän epidemiologiateksti. / V.D. Pasechnikov, S.Z. Chukov // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. 2002. - Nro 3. - S. 18-26.

46. ​​Mahan krikoidikarsinooma: kliiniset ja morfologiset näkökohdat, kirurgisen hoidon tulokset ja ennuste Teksti. / S.N. Nered, A.A. Klimenkov, I.S. Stilidi [et al.] // Onkologian kysymykset. 2006. Osa 52, nro 3. - S. 294-300.

47. Tailor, JI.M. Nykyaikainen säteilydiagnostiikka gastroenterologiassa ja gastroentero-onkologiassa Teksti. / JI.M. Räätälöidä. -M.: Vidar-M, 2001. -218с.

48. Räätälöinti, JIM. "Nykyaikaisen" mahasyövän säteilydiagnostiikka. / L.M. Räätälöinti, O.V. Vyatchanin // Lääketieteellinen sanomalehti. 2005. kesäkuu 10.-№44. "

49. Tailor, L.M. Miksi vaaditaan nykyaikaista mahasyövän säteilydiagnostiikkaa / L.M. Räätälöinti, O.V. Vyatchanin // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. 2006. - Nro 4. - S. 7992.

50. Tailor, JI.M. Mahasyövän säteilydiagnostiikan nykyaikainen rooli Teksti. / L.M. Räätälöinti, O.V. Vyatchanin // Tiedote Venäjän lääketieteellisestä akatemiasta. 2005.-No.6. -KANSSA. 12-18.

51. Tailor, JI.M. Nykyaikainen lähestymistapa mahalaukun syövän diagnosointiin. / L.M. Räätälöinti, I.A. Kazantseva // Ros. Journal of Gastroenterology. 1997.-№4.-S. 16-22.

52. Vatsan primaarisen endofyyttisen syövän radiologinen ja endoskooppinen diagnoosi Teksti. / L.M. Tailor, M.P. Dibirov, E.B. Lesin, V.B. Banina // Ros. lääketieteellinen päiväkirja. 1992. ° 2. - S. 35-37.

53. Rokkas, F. H. pylori -infektio mahasyövän riskitekijänä: nykyinen näyttö Teksti. / F. Rokkas // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. - Nro 3. - S. 66-70.

54. Kroonisen mahahaavan merkitys karsinogeneesissä Teksti. / A.F. Chernousov, T.V. Khorobrykh, A.A. Zharov, M.K. Gevorgyan // Leikkaus. 2006. - Nro 10. -C. 4-7.

55. Rotteiberg, V.I. Mahakasvaimet. Ihmiskasvaimien patologinen diagnoosi: Opas lääkäreille: In 2t. / Toim. ON. Kraevsky, A.V. Smolyaninkova. -M.: Medicine, 1993. Osa 2 - s. 16-42.

56. Ryss, E.S. Nykyaikaiset näkemykset kroonisesta gastriitista (määritelmä, kehitysmekanismi, luokittelu, kliininen kuva) Teksti. / E.S. Ryss // Terapeuttinen arkisto. 1999. - Nro 2. - S. 7-13.

57. Selchuk, V.Yu. Mahasyöpä Elektroninen resurssi. / V.Yu. Selchuk, M.P. Nikulin // Kulta. palvelinkirjasto MEDLinks.ru. 2004. - Käyttötila: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=17233. - Zagl. näytöltä.

58. Harmaa, V.V. Mahasyövän kliininen morfologia ja ennuste. / V.V. Serov. M.: Medicine, 1970. - 152 s.

59. Harmaa, V.V. Mahasyövän kliininen morfologia ja ennuste. / V.V. Serov // Ros. Journal of Gastroenterology. 1997.-№D. -KANSSA. 31-35.

60. Sikorsky, Ya.V. Mahan varhaissairaudet, syövän varhainen diagnosointi Teksti. / OLEN MUKANA. Sikorska, V.I. Modnikova, S.A. Ankudinova // Keski-Aasian lääketieteellinen lehti. 2000. - Osa 6 - liite 1.- S. 65-66.

61. Sipponen, P. Gastriitti, atroofinen gastriitti - suoliston metaplasia, mahasyöpä: onko tämä sekvenssi palautuva? Teksti. / P. Sipponen, K. Seppala // Ross, Journal of Gastroenterology, Hepatology, "Koloproktologia. - 1999. - Nro 2. - s. 30-34.

62. Skoropad, V.Yu. Mahasyövän uusiutuminen: kehitys-, ehkäisy- ja hoitomuodot Teksti. / V.Yu. Skoropad B.A. Berdov // Venäjän onkologialehti. 2005. - Nro 6. - S. 47-51.

63. Mahalaukun limakalvon esisoluisten muutosten seulonta ja diagnosointi dyspepsiaoireyhtymän potilailla Teksti. / CM. Kotelevets, T.G. Rosenberg, V.D. Pasechnikov [et ai.] // Ros. hunaja. johtaa. 2004. - Nro 3. -C. 37-41.

64. Nykyaikainen mahasyövän säteilydiagnoosi. / JI.M. Räätälöinti, V.T. Ivashkin, I.A. Kazantseva, O.V. Vyatchanin // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. 2003. - Nro 3. - S. 2243.

65. Nykyiset ongelmat ja vaikeudet mahasyövän diagnosoinnissa Teksti. / JI.M. Räätälöinti, I.A. Kazantseva, G.A. Stashuk, JI.E. Gaganov // Ros. Journal of Gastroenterology, hepatologia, koloproktologia. -2002, -04.-C. 31-41.

66. Nykyaikaiset endoskooppiset tekniikat varhaisvaiheen patologian ja varhaisen mahalaukun syövän diagnosointiin ja hoitoon. / VC. Poddubny, Yu.P. Kuvshinov S.V. Kashin [et al.] // Ros. Journal of Gastroenterology. 2002. - Nro 3. - S. 52-56.

67. Solomentseva, T.A. Ruoansulatuskanavan esisyöpäpatologia. / T.A. Solomentseva. Käyttötila: http://www.health-ua.org/article/health/1768.html, ilmainen. - Zagl. näytöltä.

68. Pepsahaavan kulun vertailevat ominaisuudet eri ikäkausina Teksti. / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova, T.P. Romanova // Terapeuttinen arkisto. 2004. - Nro 2. - S. 15-18.

69. Syöpäätekstien tilastot ja menetelmät. / E.K. Makimbetov, M.G. Vasilevsky, I.Zh. Satylganov, B.Kh. Bebezov. Bishkek, 2003., - 132 s.

70. Filimonov, P.M. Teini-ikäisten gastroenterologiateksti. / P.M. Filimonov. M.: Medicine, 1990. - 288 s..

71. Fishson-Ryss, Yu.I. Gastriitin teksti. / Yu.I. Fiszon Riss. D.: Medicine, 1974. - 224 s.

72. Fishson-Ryss, Yu.I. Ruoansulatuskanavan haavaumat Teksti. / Yu.I. Fishson-Ryss, E.S. Ryss. L.: Medicine, 1978. - 231 s.

73. Frank, G.A. Stroman komponentit mahalaukun ja paksusuolen syövässä (immunohistokemiallinen tutkimus) Teksti. / G.A. Frank, K.K. Pugachev // Patologian arkisto 1992. - Nro 2. - S.74-78.

74. Helicobacter pylori-Herpesviridae-assosiaatio vatsan neoplastisten vaurioiden etiopatogeneesissä. Tekstin tutkimuksen modernit näkökohdat. / IN JA. Chernyavsky, S.V. Biryukova, A.V. Martynov [et al.] // Mechnikov-instituutin analogit. 2005. - Nro 1. - S. 48-65.

75. Khomeriki, S.G. Mahan limakalvon uudistamisprosessit ja karsinogeneesi Teksti. / S.G. Khomeriki // Ros. Journal of Gastroenterology. -2001.-№2.-C. 17-23.

76. Krooninen gastriitti. / L.I. Aruin, P.Ya. Grigorjev, V.A. Isakov, E.P. Yakovenko. Amsterdam, 1993 - 265 - 280, 362s.

77. Krooninen gastriitti mahalaukun edeltäjänä: esiintyvyys, diagnostiset ja hoitomuodot Teksti. / V.G. Perederiy, S.M. Weaver, Yu.G. Kuzenko [et al.] // Nykyaikainen gastroenterologia. - 2005. - Nro 2. - S. 11-15. --.

78. Chernousye, A. F. Nykyaikainen käsitys kroonisesta mahahaavasta esisyövän sairautena Teksti. / A.F. Chernousye, K.E. Piper // Leikkaus. 2004. - Nro 3. - S.75-79.

79. Chernousoe, A. F. Varhainen syöpä ja mahalaukun syöpäsairaudet Teksti. / A.F. Chernousov, S.A. Polikarpov, Z.A. Godzhelo. M.: Izdat., 2002.-256 s. -----

80. Chissov, V.I. Krooninen haava- ja mahasyöpä. / IN JA. Chissov,

81. T.A. Belous, G.A. Frank // Ros. onkologinen päiväkirja. 1997. - Nro 1. -S.7-10.

82. Chissov, V.I. Mahan esisyöjä. / IN JA. Chissov, G.A. Frank, T.A. Belous // Kliininen lääketiede. 1999. - nro 7. - S. 23-26.

83. Shkitin, V.A. Helicobacter pylorin rooli ihmisen patologiassa. / V.A. Shkitin, A.I. Shpirna, G.N. Starovoitov. 2002. - Käyttötila: tiedosto: // E: KMAX, ilmainen. - Zagl. näytöltä.

84. Shmak, A. I. Mahasyöpä: riskitekijät, ehkäisy, diagnoosi ja hoito: menetelmä, käsikirja. / A.I. Shmak. Minsk, 2007. - 12 s.

85. Schepotin, I.V. Mahasyöpä: Käytännöllinen opas ennaltaehkäisyyn, diagnoosiin ja hoitoon. / I.B. Schepotin, S.R. Evans. K.: "Kirja Plus", 2000. - 227 s.

86. Lasten ja nuorten ylärauhanen HP: hen liittyvien kroonisten HP-tautien hävityshoito Teksti. / S.I. Erdes, I.A. Zhdanova, JI.B. Kudryavtseva, O.V. Dolbneva // Lastenlääketiede. Nro 3-C. 64-69.

87. Yaitsky, N.A. Maha- ja pohjukaissuolihaava. Teksti. / ON. Yaitsky, V.M. Sedov, V.P. Morozov. -M.: MEDpress-inform, 2002. -376 s. ''

88. Ikä Helicobacter pylori -infektion hankkimisessa: Kahden alueen vertailu, jolla on ristiriitainen mahalaukun syövän riski Teksti. / M.C. Camargo, M.C. Yepez, C. Ceron [etal.] // Helicobacter.-2004.-Voi. 9.-P.262-270r -----

89. Helicobacter pylori -sairauden patogeenisyyden saaren analyysit. / N.S. Akopyants, S.W. Clifton, D. Kersubyte [et ai.] // Mol. Microbiol. 1998. -Vol. 28.-P. 37-53.

90. Helicobacter pylori -infektion ja agastric-syövän 'riskin' välinen yhteys: todisteet mahdollisesta tutkimuksesta Teksti. / D. Forman, D.G. Newell, F. Fullerton [et ai.] // BMJ. 1991. - Voi. 302. - s. 1302-1305.

91. Blaser, M.J. Helicobacter pylori -kannat luodaan yhtä suuret: pitäisikö kaikki eliminoida? Teksti / M.J. Blaser // Lancet. 1997. - Voi. 349. - s. 10201022.

92. Veriryhmän ja perhesyövän historia varhaisvaiheen mahalaukun leesioiden suhteen Teksti. / WC. Sinä, J.L. Ma, W. Lin [et ai.] // Int. J. Epidemiol. 2000.-vol. 29.-P. 405-407. "Minä

93. Brenner, H. Helicobacter pylori -infektio mahalaukun syöpäpotilaiden jälkeläisten keskuudessa Teksti. / H. Brenner, G. Bode, H. Boeing, // Gastroenterologia.-2000. Vol.118. - s. 31-35.

94. Mahalaukun toimintahäiriöiden ennaltaehkäisy: Satunnaistettu tutkimus antioksidanttilisäaineista ja anti-Helicobacter pylori -hoidosta Teksti. / P. Correa, E.T.H. Fontham, J.C. Bravo [et ai.] // J. Nat. Cancer Inst. 2000. - Voi. 92. - s. 1881-1888.

95. Gastriitin luokittelu ja luokittelu Teksti. / M.F. Dixon, R. Genta, J. Yardiey [et ai.] // Amer. J. Surg. Pathol. 1996. - Voi. 20. - s. 1161-1181.

96. Correa, P. Ihmisen mahalaukun karsinogeneesi: monivaiheinen ja monitekijäinen prosessi: Ensimmäinen American Cancer Society -palkinnon luento syövän epidemiologiassa ja ehkäisyssä. / P. Correa // Cancer Res. 1992. - Voi. 52.-P.6735-6740.

97. Correa, P. Mahan karsinogeneesin biologinen malli Teksti. / P. Correa // IARS Sci. Pubi. 2004. - Voi. 157.-P. 301-310.

98. Crabtree, J.E. Mahalaukun limakalvojen tulehdukselliset vasteet Helicobacter Pylori Text -teokselle. / J.E. Crabtree // Aliment. Pharmacol Ther. 1996. - Voi. 10. - s. 2937.

99. Figura, N. Ovatko Helicobacter pylori -erot tärkeitä Helicobacter pyloriin liittyvien sairauksien kehittymisessä? Teksti / N. Figura // Ital.t

100. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Voi: 29: - s. 367 - 374.

101. Figura, N. Helicobacter pylori-eksotoksiinit ja maha- ja pohjukaissuolen sairaudet, jotka liittyvät sytotoksiseen kantainfektioon Teksti. / N. Figura //.Mielu -. • -Pharmacol Ther. - 1996. - Vol.10 (Suppl 1). - s. 79-96.

102. Mahakarsinoidikasvaimet ilman autoimmuunista gastriittia. Jaapani: "suhde Helicobacter pylori -infektioon Teksti. / Y. Sato, M. Iwafuchi, J. Ueki [etal. / /.Dig. Dis. Sei. 2002. - Voi. 47 (3). - s. 579 -855.

103. Mahalaukun epiteelin dysplasia mahasyövän luonnollisessa historiassa: monikeskuksinen tulevaisuuden jatkotutkimus Teksti. / M. Rugge, F. Farinati, R. Baffa [et ai.] // Gastroenterologia. 1994. - Voi. 107. - s. 1288 - 1296.

104. Mahalaukun limakalvon surkastuminen: Tarkkailijoiden välinen konsistenssi käyttämällä uusia luokittelu- ja luokitteluperusteita. / M. Rugge, P. Correa, M.F. Dixon [et ai.] // Aliment. Pharmacol Ther. 2002. - Voi. 16. - s. 1249 - 1259.

105. Suoliston metaplasian geneettinen epävakaus on yleinen tapahtuma, joka johtaa hyvin erilaistuneeseen mahalaukun tekstin varhaiseen adenokarsinoomaan. / K. Kobayashi, T. Okamoto, S. Takayama [et al.] // Europ. J. Cancer. 2000. - Voi. 36. - s. 1113 - 1119.

106. Helicobacter pylori -tekstin vacA-alleelityyppien maantieteellinen jakauma. / L.-J. Van Doom, C. Figueirego, F. Megraud [et ai.] // Gastroenterology.- 1999.-Voi. 116.-P. 823-830.

107. Goodwin, C.S. Campylobacter pyloridis, gastriitti ja mahahaava Teksti. / C.S. Goodwin, J.A. Armstrong, J. J. Marshall // J. Clin. Path., - 1986. Voi. 39.-P. 353-365.

108. Hassan, H.A. Mahakarsinooman muuttuvat suuntaukset yliopistollisessa lääketieteellisessä syövässä. Kaksitoista vuotta retrospektiivinen analyysi. / H.A. Hassan, V.K. Sharma, J.P. Raufman // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - Voi. 32, nro 1. - s. 3740.

109. Helicobacter pylori aiheuttaa mahalaukun epiteelin hyperproliferaation: Solun ydinantigeenin lisääntymisen edeltävät ja jälkeiset indeksit - Teksti. / F. Brenes, P. Ruiz, P. Correa [et ai:] // Amer. J. Gastroenterol, 1993. Vol. 88. –P.1870-1875.

110. Helicobacter pylori -infektioiden tiheys ja mahalaukun tulehdukset duodenaL-, haava- ja ei-lecerisissa kohteissa katso kommentit., [Teksti] / S. Khulusi, M.A., Mendall, P. Patel [et ai.] // Gut. 1995. - Voi. 37. - s. 319-324.

111. Varhaisen mahalaukun syövän aiheuttamat imusolmukkeiden etäpesäkkeet: arviointi useilla tapauksilla kahdessa suuressa keskuksessa Teksti. / Takuji Gotoda, Yanagisawa Akio, Sasako Mitsuru [et al] // Mahasyöpä. 2000. - Voi. 3. -P. 219-225.

112. Helicobacter pylorin esiintyvyyden lisääntyminen mahasyövässä Teksti. / D. Boixeda, A.L. San Roman, J. Erdozain [et ai.] // Rev. Esp. ENF. Sulattaa. -1990. Voi 78. (Suppl.l) - s. 92.

113. Varhaisvaiheen muutosten esiintyvyys mahasyöpäpotilaiden sukulaisissa: H. pylorin kriittinen rooli Teksti. / E.M. El-Omar, K. Oien, L.S. Murray [et ai.] // Gastroenterologia. 2000. - Voi. 118. - s. 22-30.

114. Proinflammatoristen sytokiinigeenien polymorfismeihin liittyvän noncardia-mahasyövän lisääntynyt teksti. / E.M. Omar, C.S. Rabkin, M.D. Gammon [et ai.] // Gastroenterologia. 2003. - Voi 124. - s. 1193 - 1201.

115. Perhehistorian ja Helicobacter pylori -infektion henkilökohtainen ja yhteinen vaikutus mahakarsinooman riskiin Teksti. / H. Brenner, V. Arndi, T. Sturmer [et ai.] // Syöpä. 2000. - osa 88. - s. 274 - 279.

116. Helgobacter pylori -kantojen, joissa on cagA-tartunta, infektioon liittyy lisääntynyt riski mahalaukun tekstin adenokarsinooman kehittymiseen. / M.J. Blaser, G.I. Perez-Perez, H. Kleanthouset [et ai.] // Cancer Res. "- 1995.-Vol. 55.-P. 2111-2115.

117. Suoliston metaplasiatyypit ja mahasyövän riski: kontrolloitu tutkimus Sloveniassa Teksti. / M.I. Filipe, N. Munoz, I. Matko [et ai.] // Int. J. Cancer. 1994. - Voi. 57. - s. 324-329.

118. Onko lapsuudessa esiintynyt Helicobacter pylori -infektio mahasyövän riskitekijä? Teksti / J. Cameron, R. Marion, B. Billy, D. Brendan // Lastenlääketiede. -2001.-Voi 107, nro 2.-P. 373-380.

119. Japanin mahasyöpäyhdistys. Japanilainen mahakarsinooman luokittelu. 2. englanninkielinen painos // Mahasyöpä. - 1998. - Osa 1 - s. 10-25.

120. Jass, J.R. Suoliston metaplasian rooli mahalaukun syövän histogeneesissä Teksti. / J.R. Jass // J. Clin. Pathol. 1980. -Vol. 33. - s. 801-810.

121. Jass, J.R. Ihmisen vatsan sulfomusiinit ja varhaisvaiheen vauriot Teksti. / J.R. Jass, M.I. Filipe // Histopatologia. 1980. - Voi. 4. - s. 271279.

122. Jass, JR. Normaalin mahalaukun limakalvon, suoliston metaplasian ja sen muunnelmien tekstit Teksti. / J.R. Jass, M.I. Filipe // Histochem. J. 1981. - osa 6. -P. 931-939.

123. Jones, N.L. Mahan epiteelisolujen lisääntymisen ja apoptoosin lisääntyminen Helicobacter pylori-infektion luonnonhistorian varhaisessa vaiheessa. Teksti. / N.L. Jones // Amer. J. Path.- 1997.-Voi. 151.-P. 1695-1703. - ••

124. Kashiwagi, H. Haavaumat ja gastriitti Teksti. / H. Kashiwagi // J. Tradit Chin Med., 2004.-Voi. 24 (4) - s. 252-255. -----

125. Lauren, P.A. Suolistosyövän ja hajatyyppisen mahakarsinooman epidemiologia: Aika-trenditutkimus Suomessa, johon sisältyy korkean ja matalan riskin aarioiden tutkimusten välinen teksti. / P.A. Lauren, J.T. Nevalainen // Syöpä. 1993.-vol. 71.-P. 2926-2933.

126. Lauren, P. Mahakarsinooman kaksi histologista päätyyppiä: diffuusi ja ns. Suolistyypin karsinooma Teksti. / P. Lauren // Acta-polun mikrobimitta. 1965. - Voi. 64 (1). - S.2900-2904.

127. Metaanalyysi Helicobacter pylori -sarjapositiivisuuden ja mahalaukun syövän välisestä suhteesta Teksti. / J.Q. Huang, S. Sridhar, Y. Chen / RiH.'Hunt // Gastroenterologia.-1998.-Voi. 114.-P. 1169-1179., "

128. Mobley, H.L.T. Taudin kehitykseen liittyvät Helicobacter pylori -tekijät Teksti. / H.L.T. Liha // Gastroenterologia. 1997. - Voi. 113. -P. 21-80.

129. Mahan antratrofian morfometrinen arviointi: paraneminen jälkikohoavan H. pylori -infektio Teksti. / B. Ruis, J. Garay, P. Correa [et ai.] // Scand. J. Gastroenterol. 2002. - Voi. 16 (80). - S.1449-1456.

130. Parkin, P.M. Globaali syöpä Meksikossa Teksti. / P.M. Parkin // Mahasyöpä. 2001. - Voi. 2, syyskuu - s. 533-534.

131. Parkin, P.M. Globaalit syöpätilastot "vuonna 2000 Teksti. / P. M. Parkin // Lancet oncol. 2001. - Osa 2 - s. 533-543.

132. Par sonnet, J. Kun perinnöllisyys on tarttuvaa tekstiä. / J. Parsonnet // Gastroenterologia. 2000. - Voi. 118. - s. 222-227.

On Tärkeää Tietää Ripuli

Koska vatsassa on vaikeaa ja pitkittynyttä kipua, monet yrittävät heti muistaa, millä puolella umpilisäke on ja mitkä merkit ja oireet seuraavat tätä kirurgista sairautta..

Dysbakterioosi on tärkein syy täydellisen ruoansulatusprosessin rikkomiseen, jonka taustalla vitamiinien ja hivenaineiden imeytyminen vie tavallista pidempään.